Primena radiohirurgije gama nožem u lečenju trigeminalne neuralgije i drugih uzorka facijalnog bola
Primena radiohirurgije gama nožem predstavlja tehniku intrakranijalne stereotaktičke radiohirurgije. Korisna je u lečenju vaskularnih lezija kao što su trigeminalna neuralgija i facijalni bol druge etiologije.
Šta predstavlja radiohirurgija gama nožem u lečenju trigeminalne neuralgije?
Trigeminalna neuralgija manifestuje se u vidu bola i osećaja peckanja koje zahvata deo ili celo područje facijalne regije. Poremećaj je najčešće izazvan krvnim sudom sa ritmičnim pulsiranjem nasupot nerva ili kod pacijenata sa demijelinizacijom nerava usled multiple skleroze ili nepoznatog etiopatološkog faktora.
Kako se izvodi radiohirurgija primenom gama noža?
Pacijent je u slaboj sedaciji nakon aplikovanja lokalne anestezije, nakon plasiranja stereotaktičnog okvira radi dobijanja snimaka određenih regija mozga (MRI mozga primenom gadolinijuma, CT sken mozga). Imidžing omogućava specijaisti detaljnije planiranje same hirurške procedure. Nakon toga, pacijent sa fiksiranim stereotaktičkim ramom plasira se na krevet gama uređaja. Operativni zahvat traje od jednog do šest sati, zavisno od individualnog stanja pacijenta i ciljane regije.
Koje su prednosti primene radiohirurgije gama nožem u tretmanu u lečenju trigeminalne neuralgije i drugih uzorka facijalnog bola?
Radiohirurgija gama nožem predstavlja minimalno invazivnu proceduru, koja se vrši u jednom aktu. Procedura je bezbolna po pacijenta i ne ostavlja ožiljne promene. Vrši se u ambulantnim uslovima te pacijent istog dana biva otpušten iz bolnice (jedno dnevna hirugija).
Da li je primena radiohirurgije gama nožem bolna i/ili opasna metoda?
Sama procedura je bezbolna, iako pacijent može osećati bol tokom pozicioniranja četiri manje metalne igle radi stabilizacije zaštitne kacige. Intraoperativno, pacijent izvodi pokrete glave manjeg obima, bez bola ili zvuka. Udruženi rizici sa ovom operativnom procedurom su: neurološki poremećaji ( procenjeni rizik iznosi <3%), edem mozga (<5%), infekcije superficijalnih tkiva (<1%).
Koji pacijenti su kandidati za navedenu proceduru?
Pacijenti sa trigeminalim neuralgijama ili facijalnim bolom kao što je sfenopalatinalna neuralgija, glosofaringealna neuralgija, klaster glavobolje kandidati su za navedenu proceduru. Neurohirurg će u cilju provere postojanja indikacija za operativni pregled izvršiti kontrolni pregled.
Kontrolni pregled i praćenje
Rezultati operativnog lečenja nisu odmah dostupni. Pacijent će biti informisan u slučaju neophodnosti dodatnih ispitivanja nakon otpusta. Efekat operativnog gama zračenja može postati delotvoran tek nakon nekoliko nedelja/godina. U određenim slučajevima, može postojati potreba za dodatnim lečenjem u vidu kombinaciju gama tehnike sa drugim operativnim procedurama.
Koje su preoperativne pripreme od vitalnog značaja?
Nekoliko dana pre zakazane operacije, pacijent će biti primljen u Humanitas radi preoperativne evaluacije radi provere krvne slike, elektrokardiograma (EKG), provere slušnog aparata kao i opšteg medicinskog pregleda radi sticanja uvida u opšte zdravstveno stanje.Neophodno je da pacijent obavesti medicinsko osoblje o postojanju alergije na lekove i kontrastne agense, ili prisustvo klaustrofobije. Na dan operacije, pacijent bi trebalo da bude u pratnji članova porodice ili prijatelja. Dan pre operacije zabranjeno je jesti. Veče pre zakazane operacije, pacijent bi trebalo da se okupa dezinfekcionim šamponom (hlorheksidin na primer). Takođe se ne preporučuju nošenje nakita: broševa, nakita za kosu, šminke, preparat za kosu, veštačkih noktiju. Odeća i obuća bi trebalo da bude komforna, po mogućstvu sa dugmadima ili šlicem.
