Intravitrealna injekcija lekova za oboljenja mrežnjače

 

Lečenje retinalne bolesti koristeći intraokularnu primenu lekova

Već nekoliko godina oftalmološka terapija se koristi u kliničkoj praksi za lečenje retinalne bolesti davanjem lekaova direktno u oko. Ovaj novi terapijski pristup je poboljšala prognozu razni retinalnih bolesti smanjenjem procenta vizuelnog pogoršanja.

 

Šta je intravitrealna primena leka?

Lekovi koji se trenutno koriste i koji su odobreni za upotrebu su intraokularni anti-VEGF lekovi (inhibitori za formiranje novih krvnih sudova) i kortizon. Prvi lekov (protiv VEGF) se koristi u lečenju eksudativne starosne makularne degeneracije, dijabetskog edema makule i sekundarnog edema makule zbog tromboze sudova mrežnjače.

Drugi lek (kortizon) se odobrava i koristi za lečenje sekundarnog edema makule zbog tromboze sudova mrežnjače, i za zapaljenske bolesti oka (kao što je uveitis).

 

Kako funkcioniše intravitrealno ubrizgavanje leka?

Injekcija se obavlja u kontrolisanom okruženju (radna soba) u sterilnim uslovima u ambulantnim uslovima. To znači da pacijent može biti pušten iz bolnice posle tretmana i trebalo bi da ima pratioca prijatelja ili člana porodice. Tretman se izvodi sa topikalnom anestezijom ili ukapavanjem anestetičkih kapi za oči. Terapija posle injekcije je zasnovana na kolirijum. Prvo kontrolni pregled se vrši u klinici sutradan. Naredna provera će biti otprilike nakon 2-3 nedelje.

 

Koje su prednosti i mane intravitrealnih injekcija lekova?

Tretman sa intraokularnim injekcijama je pokazao dobru efikasnost u lečenju raznih retinalnih bolesti, kao što su eksudativna makularna degeneracija, edem makule koja je sekundarna zobg dijabetesne retinopatije i venske tromboze. Prijavljena neželjena dejstva ovih tretmana su retki i neki od njih su: povećan intraokularni pritisak, glavobolja, vitritis (zapaljenje oka), odlubljivanje staklastog tela, retinalna hemoragija (krvarenje u zadnjem delu oka), vizuelni poremećaji, bol u oku, staklasti plovci (tačkice u vidnom polju), konjuktivalna hemoragija (krvarenje u prednjem delu oka), iritacija očiju, osećaj stranog tela u oku, povećana lakrimacija, blefaritis (upala kapaka), suve oči, očna hiperemija (crvenilo), očni svrab, artralgija (bol u zglobovima) i nosni faringitis (upala nosa i grla). U retkim slučajevima, ozbiljnije komplikacije mogu se javiti kao što su endoftalmitisa (infekcije unutar oka), teške upale oka, oštećenja mrežnjače i katarakte. Štaviše, najozbiljnija ili zastrašujuća sistemska komplikacija je tromboembolija.

 

Da li je intravitrealna injekcija bolna?

Vreme ubrizgavanja je veoma brzo, u trajanju od oko 1 minut, a osećaj koji pacijent oseti je minimalan.

 

Koji pacijenti mogu da prolaze kroz tretman?

Nema apsolutnih kontraindikacija za intravitrealne injekcije za sistemske retinalne bolesti. Postoje različiti faktori rizika, posebno za pacijente sa srčanim oboljenjima i vaskularne bolesti ili alergije na sadržaj leka u okviru ovih lekova.

 

Praćenje

Kontrolni pregledi koji se obavljaju nakon intravitrealnim injekcije su jednako važni kao i sama terapija. Kontrolni pregledi se moraju obavljati redovno po nalogu oftalmologa kako bi se osigurala pravilna terapeutska efikasnost.

 

Standardna priprema

Operacija je izvedena u ležećem položaju, u sterilnom hirurškom okruženju (operacionoj sali), uz pomoć hirurga koji koristi operativni mikroskop. Hirurška procedura se sastoji od nekoliko faza:

• Dezinfekcija kože oko očiju i konjuktivne kese

• intravitrealna injekcija 3.5/4.0 mm od limbusa sa transkonjuktivnim pristupom

• Intraoperativna kontrola IOP i moguća paracenteza prednje komore

 

Nakon procedure, hirurg će obezbediti uputstva pacijentu koja su prilagođena za svakog pojedinačnog pacijenta.