Fuzija vratnih pršljenova zadnjim pristupom
Fuzija vratnih pršljenova je hirurška tehnika koja omogućava ujedinjenje kostiju vratnih pršljenova sa kičmom. Ukoliko se obavlja zadnjim pristupom, obezbeđuje se pristup kičme sa poleđine tela.
Šta je fuzija vratnih pršljenova zadnjm pristupom?
Fuzija vratnih pršljenova zadnjm pristupom može da ujedini kosti vratne kičme sa ili bez ubacivanja metala (Titanijum) ili nemetalnih implanta (vijci, kuke, šipke, ploče). Pošto je spoj čvrst, koštani graft je neophodan, koji se može uzeti iz ilijačne kreste, od spinoznog procesa i lamine (zadnji deo samih pršljenova) ili može biti sintetskog porekla.
Procedura podrazumeva da se napravi rez u centralnom delu leđa i disekcija da otkrije spinozni proces pršljenova i lamine i da se buše rupe u kosti u kojem su ubačeni šrafovi koji su neophodni za obavljanje artrodeze.
Koji pacijenti mogu da prođu kroz tretman?
Fuzija vratnih pršljenova je naznačeno u slučajevima traume ili deformacije nakon traume, infekcije, tumora, cervikalne spondiloze, cervikalnog degenerativnog deformiteta i stenoze.
Šta je potrebno za hospitalizaciju?
Operacija se izvodi u opštoj anesteziji, dok je pacijent intubiran. U slučaju nestabilne traume, kičma mora imobilizovana (na primer sa ogrlicom). Pored toga, može biti potrebna kateterizacija bešike i druge alatke da se smanji rizik od duboke venske tromboze. Nakon prebacivanja u operativnom salu, pacijent se drži u položaju sa odgovarajućim alatima, u cilju smanjenja abdominalnog pritiska i olakša venski povratak iz nogu.
Koje su prednosti fuzije vratnih pršljenova zadnjim pristupom?
Fuzija vratnih pršljenova zadnjim pristupom je bio poželjan postupak do 1980-ih, kada je isti postupak počeo da se obavlja kroz prednjeg pristupa u lečenju traumatičnih preloma vratne kičme. Trenutno je debata o tome koji je najbolji pristup i je još uvek otvorena debata. Podaci u naučnoj literaturi pokazuju efikasnost oba postupka i u određenom momentu je logičan izbor taj na strani na kojoj se nalazi veliki deo problema koji se mora rešiti. Hirurg može, međutim, uzeti u obzir druge parametre, kao što je cerviklna nestabilnost.
Pored toga, zadnji pristup nudi prednost smanjenog rizika krvnim sudovima i utrobe. Nedostaci mogu biti velike neprijatnosti i postoperativni bol u odnosu na one karakteristične za cervikalnu artrodezu prednjim pristupom, postoji potreba za duži period hospitalizacije, kao i potencijalne rizike u vezi sa strukturama cervikalnih arterija i nervima.
Da li je fuzija vratnih pršljenova zadnjim pristupom bolna i/ili opasna?
Projekat je povezan sa rizikom od oštećenja nerava i gubitak likvora. Štaviše, graftovi mogu povećati rizik od osteoartritisa. Nelagodnost i postoperativni bol su uobičajene posledice.
Praćenje
Nakon operacije preporučuje se da se prate funkcionalni status i neurološki oporavak rane. Neki lekari preporučuju upotrebu privremenih spoljnih ortoza, kao što su ogrlice.
Standardi pripreme
Pacijent treba da bude u bolnici sa rezultatima svih ispitivanja izvršenih pre procedure i pratite uputstva data od strane lekara u vezi sa hranom i lekovima rutinski zaposlenih.
