Endoskopska intrarenalna litotripsija
Endoskopska intrarenalna litotripsija („retrogradna intrarenalna hirurgija“, RIRS za engleske čitaoce) je poslednja linija u lečenju bubrežnih kamenaca. Zahvaljujući progresivnom poboljšanju endouroloških instrumenata sa napretkom digitalne tehnologije, fleksibilni endoskopi su razvijeni tako da su u stanju da ponude veliki kvalitet endoskopske vizije.
Uz pomoć ureterorenoskopijom, fleksibilna bešika se postiže kroz uretra, u kojoj se nalazi ušće uretera, što vodi do bubrega. Šupljina bubrega se istražuje da se identifikuje kalkuloza koja se pretvori u prah pomoću Holmium lasera. Neki zaostali fragmenti mogu ostati; međutim, veći fragmenti će biti uklonjeni sa odgovarajućim korpama, a manji biće spontano izbačeni.
Ovaj postupak ima nekoliko prednosti: odsustvo komplikacija kao što su krvarenja vezane za perkutanom litotripsijom, odsustvo ožiljaka I manje postoperativnog bola i značajno smanjenje dužine hospitalizacije, kao i brz oporavak i povratak normalnim aktivnostima. Nasuprot tome, za proračun dimenzija većih od 2 cm, ovaj metod obuhvata niži procenat uspešnog lečenja nego perkutana lithotripsija. Da biste dobili slične rezultate kao perkutani tretman, u oko 30% slučajeva će najverovatnije morati da bude izvršena druga operacija.
Teškoće su smanjena vidljivosta vidnog operativnog polja zbog manjeg prečnika, sa fleksibilnim sredstvima, kao i potrebu da se slomi kalkuloza u veoma male fragmente koji su kompatibilni za spontano proterivanje (1-2mm), nametnute su stroge restrikcije za indikaciju RIRs kalkulacije veličine koja nije veća od 4 cm. Čak i ovaj projekat obuhvata opštu anesteziju i boravak u bolnici (u nekomplikovanim slučajevima, jedna noć). U svim slučajevima potrebno je postaviti dvostruki J ureteralni stent (druga dikcija engleskog "stent") nedelju dana da zaštiti gornji trakt.
