Biliopankreatična diverzija

 

Šta je biliopankreatična diverzija?

Biliopankreatična diverzija ima za cilj da odloži susret digestivne tečnosti za varenje i hrane unetih u cilju smanjenja varenja i time apsorpciju hrane. Biliopankreatična diverzija je metoda koja proizlazi od italijanskog istraživanja: prva intervencija je u stvari urađena na Univerzitetu u Đenovi 1976. godine.

 

Kako se radi biliopankreatična diverzija?

Biliopankreatična diverzija ima dva koraka. Prvi korak je resekcija distalnog želuca ili uklanjanje oko dve trećine stomaka uključujući pilorusa. Zatim se nastavlja sa biliopankreatičnom diverzijom gde se stvara dupli crevni kanal da se odloži sastanak između unete hrane i tečnih sokova za varenje. Ovaj metod deli tanko crevo u dve cevi: jedan se koristi da prođe hrana i kroz biliopankreatičnu cev prolazi sekret iz jetre i pankreasa. Sastanak između sokova za varenje i hrane je samo tokom kratke relacije koja se nalazi 70 cm od debelog creva. Odvajanje tankog creva dovodi do smanjenog varenja i stoga niže apsorpcije hrane. Ovo je od posebno važne vrednosti u slučaju unosa masti i brašna.

 

Koje su prednosti biliopankreatične diverzije?

Biliopankreatično skretanje dovodi do pada težine koji je jednak gubitku od oko 70% viška kilograma za 12-18 meseci. Ovaj metod pomaže u mršavljenju, a ne zahtevaju ograničenu dijetu. Nakon intervencije pacijent će imati mnogo slobodniju dijetu nego što nude druge metode. Ovo će zahtevati pažljivu kontrolu unosa jednostavnog šećera (nalazi se u voću, slatkišima, mleku, sokovima i alkoholu) jer biliopankreatična diverzija nema uticaja njegovu apsorpciju. biliopankreatična diverzija je najefikasnija intervencija dostupna protiv gojaznosti zbog komplikacija dijabetesa i hiperholesterolemije.

 

Da li je biliopankreatična diverzija bolna ili opasna?

Komplikacije ove operacije su zajedničke sa svim iz opšte hirurgije i mogu ili ne moraju se desiti odmah. Komplikacije koje se dešavaju kasnije (čir, crevna opstrukcija od priraslica, incizionalna kila ili incizionalna hirurška rana) mogu biti hirurški tretirani nutritivnim metodama.

Komplikacije u ishrani su posebno važna i one su posledica smanjene apsorpcije. Ovo uključuje anemiju, osteoporozi, nedostatak vitamina, nedostatak proteina i neuhranjenosti. Intervencija takođe izaziva povećanje stolica koji će biti posebno smrdljivi zajedno sa povećanjem crevnog gasa. Često oslobađanje može promovisati pojavu hemoroida ili drugih perianalnih bolesti.

 

Koji pacijenti mogu da rade biliopankreatičnu diverziju?

Biliopankreatična diverzija je teška operacija, ne toliko što se tiče hirurškog rizika, nego zbog postoperativnog menadžmenta dugoročno. Diverzija ima za cilj da poboljša osnovne funkcije života i zato ima dobre rezultate na održavanju izgubljene težine ali u isto vreme može izazvati doživotne probleme u ishrani.

 

Preporučujemo operaciju diverzije pacijentima:

• Koji su već uradili operaciju gojaznosti ali nisu uspeli u mršavljenju

• Koji imaju teške metaboličke komplikacije gojaznosti, težak oblik dijabetesa i/ili hiperholesterolemije

• Ne mogu prihvatiti da se odreknu hrane

• Koji imaju dijetu koja uključuje solidnu količinu proteina (meso, riba, jaja, kobasica, sir) i ne pate od problema creva ili oni ne pate od crevnih oboljenja koji dovode do smanjena apsorpcije.

 

Praćenje

Nakon operacije neophodno je da se urade pregledi i testovi krvi kako bi proverili da li je energija adekvatna i da su suplementi dovoljni. Postoperativna ishrana treba da obezbedi velike količine proteina (meso, riba, jaja, kobasice i sir). Pacijent će takođe biti morati da uzima doživotno oralne suplemente kalcijuma, gvožđa i vitamina (ne dobijaju se sve preko Nacionalne zdravstvene službe).

Prehrambena praćenje može da ne uspe zbog nedostatka saradnje pacijenta ili zbog preterane malapsorpcije. U tom slučaju ne može biti komplikacija kao što su anemija, osteoporoza, nedostatak vitamina, malnutricija proteina, a u slučaju hroniciteta ovih komplikacija ili netolerancije od pojave neželjenih efekata (posebno onih kod creva) mogu da ukazuju na reviziju biliopankreatične diverzije. Sa novom operacijom može biti manje agresivno, može biti ispravljeno da bude kao pre ili može biti konvertovani u drugu intervenciju.

 

Standardna priprema

Biliopankreatična diverzija ne zahteva nikakve posebne pripreme.