Rektovaginalna fistula koja se javlja kod žena je abnormalna povezanost donjeg dela debelog creva (rektuma) i vagine. Crevni sadržaj u tom slučaju može da procuri kroz fistulu, što znači da gasovi i stolica mogu da prođu kroz vaginu.
Rektovaginalna fistula može da se javi kao rezultat povrede tokom porođaja, Kronove bolesti ili nekog drugog zapaljenja debelog creva, lečenja radijacijom ili raka u karličnom delu, ili zbog komplikacija tokom operacija u karličnoj regiji.
Simptomi rektovaginalne fistule često izazivaju emotivni stress kao i fizičku nelagodu, koja može da utiče na osećaj samopoštovanja i uspostavljanje intimnih kontakata. Veoma je važno javiti se lekaru kako bi se izvršila procena stanja rektovaginalne fistule.
Neke rektovaginalne fistule mogu da se zatvore same od sebe, dok je za neke potrebna hirurška intervencija.
Simptomi
Zavisno od veličine i lokacije fistule simptomi mogu biti slabije izraženi, a mogu izazvati i ozbiljne problem prilikom pražnjenja i održavanja higijene. Simptomi rektovaginalne fistule su:
Prolazak gasova, stolice ili gnoja kroz vaginu,
Vaginalni secret neprijatnog mirisa,
Konstantne infekcije vagine i urinarnog trakta,
Iritacija ili bol u vulvi, vagini, kao i na području između vagine i analnog otvora,
Bolni seksualni odnosi
Uzroci
Od značaja za razvoj ovo stanja su sledeći faktori:
Povrede tokom porođaja. Povrede tokom porođaja najčešći su uzroci nastanka rektovaginalne fistule. Takve povrede uključuju cepanje perineuma sve do debelog creva ili infekcija ili cepanje tokom epiziotomije – hirurškog reza u cilju povećanja perineuma tokom vaginalnog porođaja. Ovo se može dogoditi nakon dugog i teškog porođaja.
Rak ili terapija zračenjem u području karlice. Maligni tumor na debelom crevu, grliću materice, vagini, materici ili analnom kanalu može da dovede do razvoja rektovaginalne fistule. Terapija zračenjem u tim delovima tela takođe može da dovede do razvoja fistule. Fistula koja je na taj način uzrokovana obično se javlja u periodu od dve godine nakon lečenja.
Operacije na vagini, perineumu, debelom crevu ili anusu.
Prethodne operacije donjeg dela karlice, poput odstranjenja materice (histerektomija), u retkim slučajevima može dovesti do nastanka fistule.
Ostali uzroci. U retkim slučajevima, rektovaginalna fistula može da bude uzrokovana infekcijama anusa ili debelog creva; infekcije malih, ispupčenih kesica u digestivnom traktu (diverticulitis); dugotrajnim zapaljenjem debelog creva i rektuma (ulcerativni kolitis); ili vaginalnim povredama koje nisu uzrokovane porodjajem.
Faktori Rizika
Faktori koji mogu da dovedu do povećanog rizika od pojave rektovaginalne fistule su:
Kronova bolest,
Komplikacije nakon operacije perineuma (područje između vagine i rektuma), vagine, rektuma, ili analnog otvora,
Povrede tokom porođaja,
Terapija zračenja ili rak u karličnom delu
Perianalna infekcija,
Rektovaginalna fistula takođe može biti simptom različitih oboljenja, uključujući infekciju limfogranulomom, neželjenog hirurškog ishoda, poput epiziotomije, ili operacije promene pola.
Komplikacije
Fizičke komplikacije kod rektovaginalne fistule mogu biti:
Stalne infekcije vagine ili urinarnog trakta
Inkontinencija
Problemi sa održavanjem higijene
Iritacija ili zapaljenje vagine, perineuma ili kože oko anusa
Inficirana fistula koja se pretvara u apsces, problem koji, ukoliko se ne leči, može da bude opasan po život
Ponovno javljanje fistule
Prevencija
Ne postoje poznati načini da se spreči rektovaginalna fistula. Pravilno održavanje higijene može da smanji nelagodu i mogućnost od vaginalne ili urinarne infekcije dok se čeka na korektivni zahvat.
