Definicija
Radijacioni enteritis podrazumeva stanje izazvano usled zapaljenskog procesa tankih creva usled primene radijacione terapije. Najčešće se javlja kod individua kod kojih je indikovana zračna terapija usled dijagnostikovanog karcinoma u abdomen ili karličnog regiji. Simptomi mogu uključivati mučninu, povraćanje, iritiran želudac, gubitak na telesnoj težini i druge.
Postoje dva tipa radijacionog enteritisa: akutni i hronični oblik. Akutni enteritis uključuje prisustvo simptoma koji nastaju tokom radijacionog tretmana i najčešće traju otprilike osam nedelja nakon poslednjeg radijacionog tretmana. Hronični enteritis, sa druge strane, može izazvati simptome koji traju mesecima ili čak godinama nakon poslednjeg radijacionog tretmana.
Terapeutski modaliteti kod radijacionog enteritisa uglavnom su fokusirani na olakšavanje simptoma do saniranja zapaljenskih promena. Kod ozbiljnijih simptoma, enteralna ishrana ili hirurški pristup može biti indikovana u cilju prevencije daljih komplikacija kao i osiguravanja uspešnog oporavka.
Simptomi
Mučninu i povraćanje
Abdominalni bol
Učestalo mokrenje
Rektalni bol i krvarenje
Dijareju
Gubitak na telesnoj težini
Gubitak apetita
Uzroci
Osnovni uzrok radijacionog enteritisa jeste radijaciona terapija. Radijaciona terapija indikovana je kod pacijenata usled lečenja karcinoma i podrazumeva primenu visoko-energetskih x-zrakova u cilju eliminacije malignih ćelija. Ovaj vid terapije takođe može oštetiti i zdrave ćelije u epitelu tankih creva u slučaju da je osoba izložena visokim dozama radijacionog zračenja. Individue sa cervikalnim, pankreasnim, prostatičnim, materičnim ili karcinomom debelog creva najčešće su u povećanom riziku za nastanak radijacionog enteritisa.
Faktori rizika
Postoji nekoliko faktora rizika koji povećavaju mogućnost za nastanak radijacionog enteritisa i podrazumevaju:
Ekspoziciju visokim dozama zračenja
Veličinu tumorske promene
Ozbiljnost prisutne simptomatologije
Hemoterapiju
Prethodnu hiruršku procedure na abdominalnim organima
Visoke vrednosti krvnog pritiska
Dijabetes
Pelvične inflamatorne bolesti
Neadekvatnu nutriciju
Komplikacije
Moguće komplikacije koje nastaju usled radijacionog enteritisa uključuje sledeće:
Ekstreman gubitak na telesnoj težini
Loš nutricioni status
Značajan gubitak cirkulatornog volumena
Malapsorpciju
Anemiju
Deficijenciju gvožđa
Gubitak telesnih tečnosti
Obraćanje odgovarajućoj lekarskoj službi od vitalnog je značaja u cilju rešavanja prethodno navedenih komplikacija sa posebnim osvrtom na sprečavanje oštećenja tankih creva i okolnih struktura.
Lečenje
Terapeutski pristup lečenju radijacinog enteritisa najčešće je uslovljen opštim zdravstvenim stanjem individue. Lokalizacijom karcinoma kao i trajanjem procesa. Najčešći terapeutski pristup podrazumeva:
Pridržavanje dijete sa niskim sadržajem vlaknastih supstanci
Antianalgetska terapija
Antidijarejalni lekovi
Topikalna primena steroidne pene u predelu epitela rektalne regije
Intestinalna bajpas hirurgija : hirurške procedure koje uključuju uklanjenje (eksciziju) oštećenih segmenata tankih creva kao i ponovno pripajanje zdravih regija.
Poželjno je izbegavati sledeće namirnice u cilju prevencije pogoršanja simptoma:
Alkohol i duvan
Mlečne proizvode
Sva kofeinizirana pića
Masnu i začinjenu hranu
Orahe i semenke
Sirovo povrće
Kokice
Jako začinjene biljne produkte i začine
Beli hleb
Jabuke i sok od grejpfruta
Ribu
Jaja
Banane
Krompir
Makarone
Obrađene sireve
Kikiriki puter
Jake kolače i peciva
Prevencija
Postoji nekoliko preporuka koje pomažu u snižavanju verovatnoće nastanka radijacionog enteritisa,a to su:
Izbegavanje konzumiranja cigareta
Izbegavanje ekspozicije štetnim materijama
Zauzimanje visokog položaja tokom primene radijacionog tretmana u cilju zaštite tankih creva
Prilagođavanje radijacionih doza
Plasiranje klipseva u predeo zahvaćene regije (tumorske lokalizacije) u cilju osiguravanja preciznijeg aplikovanja radijacionog zračenja.
