Uvod: Šta je nodularna bolest nadbubrežne žlezde?
Brojne su nodularne lezije na nadbubrežnoj žlezdi, a koje su od interesa za hirurgiju. Neke od njih, nazvane “funkcionalne andrenalne lezije” (na primer, adenomi, karcinomi, feohromocitomi, itd) mogu da se pojave uz sindrome određenih hormona (Kušingov sindrom, Konov sindrom, feohromocitoma sindrom). Kod drugih oblika ne dolazi do lučenja nekog od hormona, pa se zato i nazivaju “nefunkcionalne adrenalne lezije” (na primer Nefunkcionalni adenomi i karcinomi, mijelolipomi, ciste, itd.).
Simptomi: Kako mogu da znam da patim od nodularne bolesti nadbubrežne žlezde?
Simptomi i znaci nodularnih lezija na nadbubrežnoj žlezdi su brojni i zavise od 1)poguće hipersekrecije odnosno prevelikog lučenja hormona i 2) veličine lezije. U mnogim slučajevima, međutim, ova se bolest dijagnostikuje sasvim slučajno tokom radiološke dijagnostike zbog sumnje na bolest nadbubrežne žlezde (incidentaloma). Među kliničkim sindromima koji se povezuju sa preteranim lučenjem hormona nalaze se:
Kušingov sindrom: uzrokovan preteranim lučenjem kortizola zbog prisustva adenoma, raka ili mikro/makro nodularne hiperplazije na jednoj ili dve strane, karakteriše ga centralna gojaznost, izbočina na leđima, okruglo mesečasto lice, visok krvni pritisak, slabost mišića, osteopenija, osteporoza, psihijatriski problemi, hirzutizam (pojačana maljavost), akne, strije osetljiva koža sklona modricama, poremećaj menstruacije, smanjeni libido, impotencija, poremećaj tolerancije na glukozu ili dijabetes mellitus, imunosupresija i sklonost ka infekcijama, rizik od tromboze;
Primarni hiperaldosteronizam: uzrokuje preterano lučenje aldosterona zbog prisustva unilateralnog adrenalnog adenoma (Konov sindrom), ili nodularne, mono ili bilateralne heperplazije, koja se obično manifestuje povišenim krvnim pritiskom, često otpornim na lekove, i hipokalemijom (koja nije preduslov za dijagnozu), i koji izaziva grčeve, parestezije, zamor mišića;
Sindrom feohromocitoma: izaziva preterano lučenje kateholamina, a karakteriše ga visok krvni pritisak povezan sa epizodama koje obuhvataju jako lupanje srca, glavobolje, znojenje, bledilo, anksioznost, drhtanje i hiperglikemiju;
Sindrom virilizacije (ispoljavanjem muških polnih karakteristika kod žena uključujući i pojačanu maljavost, akne, hipertrofiju mišića, gubitak kose, uvećanje klitorisa) ili feminizacije (porast grudi, ili ginekomastija, smanjenje brade i maljavosti karakteristične za muškarce) zbog prisustva lezija koje luče muške (androgene) ili ženske (estrogen) hormone.
Epidemiologija: Koliko je česta bolest nadbubrežne žlezde?
Noduli nadbubrežne žlezde su veoma česti pri slučajnom otkrivanju. Procenjuje se da 3-5%”zdrave” populacije ni ne zna da su nosioci jednog ili više adrenalnih nodula. U velikoj većini slučajeva ovi noduli su male veličine i nisu od kliničkog značaja, niti je potrebno njihovo uklanjanje. Lezije koje luče hormone ili su malignog karaktera, su retke. Na primer, Kušingov sindrom ima godišnju incidenciju od 4-5 novootkrivenih slučajeva na populaciji od jednog miliona.
