Definicija
Muški hipogonadizam javlja se kada telo nije u mogćnosti da luči dovoljne količine testosterona ili je sposobnost lučenja sperme onemogućena. Testosteron je muški polni organ od velikog značaja za razvoj muškarca i sekundarnih polnih karakterisitka tokom puberteta. Muško dete može biti rođeno sa hipogonadizmom, ali isto tako ovo stanje može da se razvije usled povrede ili infekcije. Simptomi i lečenje muškog hipogonadizma zavise od uzroka i vremena kada je došlo do pojave ovog stanja. U nekim slučajevima rešenje može biti zamenska terapija testosteronom.
Simptomi
Simptomi muškog hipogonadizma zavise od vremena kada se on razvio tokom života muškarca. Oni mogu početi još tokom razvoja fetusa, pre puberteta i zrelog doba.
Hipogonadizam tokom razvoja fetusa
Ukoliko telo nije sposobno da proizvede dovoljno testosterona tokom perioda razvoja fetusa, može za posledicu imati oštećen razvoj spoljašnjih polnih organa. Muško dete može tako da se rodi sa: ženskim genitalijama, genitalijama koje nisu ni muške ni ženske, ili sa nedovoljno razvijenim muškim genitalijama.
Hipogonadizam tokom puberteta
Period puberteta može biti odložen, a razvoj može biti abnormalan i nedovoljan. Ovo stanje obično dovodi do: nedovoljnog razvoja mišićne mase, nedostatka mutacije glasa i slaba maljavost tela, oštećen razvoj testisa i penisa, veći razvoj nogu i ruku u odnosu na telo i razvoj grudi.
Hipogonadizam tokom zrele dobi
Tokom zrele dobi, hipogonadizam može da izmeni neke fizičke karakteristike muškarca ili da ošteti funkciju njegovog reproduktivnog sistema. Simptomi koji se tada javljaju obično su: neplodnost, smanjena maljavost, nedostatak mišićne mase, gubitak koštane mase, erektilna disfunkcija i razvoj grudi.
Drugi simptomi koji se mogu javiti kao posledica hipogonadizma mogu biti emotivne ili mentalne prirode, a mogu se javitii simptomi slični menopauzi kod žena. Među njima su: umor, mučnina, napadi vreline, nedostatak koncentracije i smanjen libido.
Važno je da lekar uoči da muškarac ima neke od ovih simptoma kako bi mogao da odredi odgovarajuću terapiju.
Uzroci
Muški hipogonadizam javlja se kada testisi ne proizvode dovoljne količine muškom hormona testosterona. Postoje dva tipa ovog stanja: primarni i sekundarni. Kod primarnog tipa ili takozvanog primarnog otkazivanja testisa, problem je u samim testisima, dok je kod sekundarnog hipogonadizma glavni problem u hipotalamusu ili hipofizi koji iz mozga šalju testisima signale za proizvodnju testosterona.
I jedan i drugi tip hipogonadizma mogu da se jave zbog naslednih faktora, ili mogu biti stečeni kasnije tokom života. U nekim slučajevima oba tipa mogu zajedno da se jave.
Uzroci primarnog hipogonadizma obično su: Klinefelterov sindrom, nespušteni testis, zauške, hemohromatoza (akumulacija gvožđa), lećenje raka ili povreda testisa.
Kod sekundarnog hipogonadima testisi su normalne veličine, ali im je funkcija oštećena zbog problema sa hipofizom ili hipotalamusom. Sledeća stanja mogu da izazovu pojavu sekundarnog hipogonadizma: Kalmanov sindrom, poremećaji hipofize, zapaljenska oboljenja poput sarkoidoze, histocistoze i tuberkuloze, HIV/SIDA, odreženi lekovi poput opijata protiv bolova, hormona, prekomerne telesne težine, nekih bolesti koje se ponavljaju, ili jednostavno zbog starenja.
Faktori rizika
Rizik od obolevanja je veći ukolko je muškarac imao:
Infekciju testisa
Povredu testisa
Tumor testisa ili hipofize
Hemoterapiju
Terapiju zračenjem
HIV/SIDA
Hemohromatoza
Nelečen sindrom prestanka disanja tokom sna
Porodična istorija bolesti
Komplikacije
Komplikacije su različite i zavise od starosne dobi kada se ovo stanje pojavilo.
Komplikacije kod stanja koje se javilo još kod razvoja fetusa dovodi do rađanja deteta sa abnormalnim ili nedefinisanim genitalijama.
Komplikacije tokom puberteta kada je razvoj nedovršen ili kasni, pa tako dečak može imati: oštećen razvoja penisa i testisa, neproporcionalan razvoj (duže ruke i noge u odnosu na proporcije tela), veće grudi i nedostatak malja na bradi i telu.
Komplikacije tokom zrelog doba: neplodnost, erektilna disfunkcija, smanjen libido, povećane grudi, slabost mišića i smanjena mišićna masa, nedostatak malajvosti po telu, umor, osteoporoza.
Lečenje
Lečenje takođe zavisi od starosti pacijenta.
Lečenje kod odraslih:
-Zamenska terapija testosteronom-ukoliko je uzrok hipoglandizma malfunkcija testis; terapija može da ponovo uspostavi seksualnu funkciju i jačinu mišića, da spreči gubitak koštane mase, poveća libido i da poveća samopouzdanje.
-Hormoni hipofize-mogu da uspostave proizvodnju sperme
-Operativni zahvat (plus lečenje i radijacija)-ukoliko postoji tumor na hipofizi
-asistirana reprodukcija-tehnologija koja obuhvata različite metode koje danas omogućavaju parovima da imaju potomstvo
Lečenje kod dečaka:
-Zamenska terapija testosteronom-koji stimuliše dalji normalni razvoj koji može biti problematičan kod dečaka sa hipogonadizmom tokom puberteta.
-Hormoni hipofize-mogu da uspostave rast testisa
Postoji nekoliko tipova zamenske terapije testosteronom. Mogu biti u vidu:
-oribleta za rastvaranje
-tableta za ugradnju
-flastera
-gela
-inekcije
