Kolorektalni tumor je čest i nastaje u debelom crevu, bilo kolonu ili rektumu. Nastaje usled nekontrolisane proliferacije mukoznih ćelija odnosno mukoze unutrašnjeg zida creva. Karcinom nastaje najčešće u kolonu (u 70% slučajeva), ređe u rektumu (30%). Tip je karcinoma koji se može prevenirati ili tretirati u slučaju pravovremene dijagnoze. U stvari, u najvećem broju slučajeva karcinom je definisan inicijalnim formiranjem takozvanog adenomatoznog polipa, u kome proliferiše abnormalno tkivo koje je u prvoj fazi benignog karaktera, ali vremenom može doći do maligne transformacije.
U Humanitas-u, operativne zahvate izvode iskusni lekari u smislu kako u smislu dijagnostike i lečenja kolorektalnog karcinoma, tako i oni specijalizovani u ovoj oblasti, pogotovo za oboljenja kao što su familijalna adenomatozna polipoza, Linčov sindroma (nasledna nepolipoza ili karcinom) i Peutz-Jeghersov sindrom.
Kao i kod većine onkoloških procedura na Klinici Humanitas, i kod kolorektalnog karcinoma, podrazumeva se multidisciplinarni pristup zasnovan na integrativnom kliničkom pristupu u ekspertima u području gastroenterologije, hirurga i medicinskih onkologa, kvaliteta dijagnostičkih službi Patologije i radiologije, kao i dostupnosti genetičkih ispitivanja, radioloških intervencija, radioterapije i nutricionista u slučajevima kada ja to neophodno.
Opšti pristup podrazumeva obezbeđivanje najadekvatnijih mogućnosti prevencije, dijagnoze i lečenja. Na Humanitas Klinici, lekari su detaljno upoznati sa stresogenim faktorima u vezi sa iščekivanjem ishoda operacije i straha od samog postojanja karcinoma, kao i narušenog kvaliteta života usled postojanja karcinoma. U ovoj ustanovi, pacijentima je zagarantovana jasan i transparentan pristup informacijama kao i komunikacija, dijagnostičke, terapeutske i u slučaju potrebe, psihoterapeutska podrška.
Faktori rizika
Osnovni faktori rizika za nastanak kolorektalnog karcinoma su:
Starost: nastaje kod oko 90% pacijenata starijih od 50 godina
Porodična istorija kolorektalnog karcinoma: rizik je povećan u slučaju postojanja kolorektalnog karcinoma ili adenomatoznog polipa kod rođaka (pogotovo roditelja i njihove braće i sestara)
Lična medicinska istorija: rizik je povećan kod individua koje boluju od hronične zapaljenske bolesti creva (ulcerativni colitis ili Kronovo oboljenje) ili kod osoba sa prethodno operisanom kanceroznom promenom ili polipom
Prekomerna gojaznost kao i nedostatak fizičke aktivnosti
Ishrana: ako se ishrana sastoji od visokog procenta masti, pogotovo životinjskog porekla, rizik za nastanak karcinoma se povećava, dok se kod dijete bogate voćem i povrćem rizik smanjuje.
Konzumacija duvana i alkohola
Prevencija i skrining
Najidealniji vid prevencije jeste takozvana primarna prevencija, koja se zasniva na eliminaciji faktora rizka (ishrana, nedostatak fizičke ili mentalne aktivnosti, konzumacija duvana i alkohola).
Ipak, najefikasniji vid prevencije jeste uklanjanje prekanceroznih lezija (polipa) koji mogu postojati godinama pre nastanka aktuelnog tumora. Detekcija ovih povreda, ili pravovremena dijagnoza kurabilno karcinoma, može se aktuelizovati kod asimptomatskih pacijenata koji se podvrgavaju skriningu putem različitih dijagnostičkih modaliteta.
U Italiji postoje regionalni program populacionih skrininga zasnovani na detekciji okultnog krvarenja koja se sprovode na svake dve godine kod osoba starijih od 50 godina. U slučaju pozitivnog rezultata, neophodna je kolonoskopija u cilju potvrde ili isključivanja postojanja karcinoma kao uzročnika pojave krvarenja u stolici. Humanitas klinika je referentni centar u Lombardiji za izvođenje kolonoskopije kao deo preventivnog programa.
Na osnovu individualnih karakteristika, osobe starije od 50 godina mogu se podvrgnuti kolonoskopiji koja poseduje najveću senzitivnost u detekciji prekanceroznih lezija. Na Humanitas Klinici ova procedura, koja se često opisuje kao neprijatna i bolna, izvodi se ambulantno pod sedacijom bez neprijatnih senzacija. Posebna pažnja skriningu kolorektalnog karcinoma neophodna je kod osoba sa porodičnom pojavom karicnoma (rođaci prvog stepena).
Aktuelni internacionalni vodiči savetuju da se ove individue, ako su starije od 40 godina, podvrgnu prvo kolonoskopiji. Na žalost, ova preporuka se zanemaruje u velikoj meri. Na Humanitas Klinici se od 2009. godine sprovodi istraživanje finansirano od strane Nacionalnog Centra za Prevenciju i Kontrolu Bolesti (CCM) pod okriljem Ministarstva zdravlja. Navedeno istraživanje dostupno je svim građanima starijim od 40 godina koji su pod povećanim faktorom rizika za nastanak akrcinoma kolona ili su već oboleli. Cilj studije jeste komparacija pouzdanosti kolonoskopije sa ‘’virtuelnom kolonoskopijom’’ kao i procene broja individua sa realnom familijalnom predispozicijom za nastanak karcinoma.
Nadalje, Humanitas klinika aktivno participira u eksternim konsultativnim genetičkim programima kao i adekvatnim kliničkim endoskopskim ispitivanjima posebno posvećenim pacijentima sa dijagnostikovanim hereditarnim karcinomom (familijalna polipoza, Linčov sindrom, Peutz-Jeghers sindrom) i njihovim članovima porodice.
