Definicija
Bolest mitralnog zaliska može da se razvije ukoliko mitralni zalisak koji je smešten između leve prektomore i leve komore (levih srčanih pregrada) ne funkcioniše dobro.
Postoje dve vrste bolesti srčanog zaliska, regurgitacija mitralnog zaliska i stenoza mitralnog zaliska.
Regurgitacija mitralnog zaliska javlja se kada se dva poklopca mitralnog zaliska ne zatvaraju čvrsto što dovodi do povraćaja krvi u levu pretkomoru srca. Kao rezultat toga, krv se kroz srce i ostale delove tela ne kreće efikasno što dovodi do zamaranja i kratkog daha. Ukoliko se ovo stanje ne leči, može dovesti do oštećenja srčanog mišića. Najčešći uzrok vraćanja krvi jeste prolaps mitralnog zaliska.
Stenoza mitralnog zaliska je sužavanje mitralnog zaliska. Ona se javlja kada poklopci mitralnog zaliska postanu deblji i otvrdnu i spoje se, što dovodi do sužavanja i nepravilnog otvaranja zaliska kako bi krv prošla u levu komoru (glavnu pregradu srca koja pumpa krv). Samim tim protok krvi između pregrada leve polovine srca, odnosno iz leve pretkomore u levu komoru je smanjen.
Simptomi stenoze mitralnog zaliska
Iako se simptomi stenoze mitralnog zaliska mogu javiti u svakom uzrastu, obično se javljaju kod osoba starosne dobi od 30 do 50 godina.
Simptomi mogu da se jave ili da se pogoršavaju ubrzanjem srčanog ritma, što se na primer dešava tokom vežbanja.
Pritisak koji se stvara u srcu prenosi se na pluća što uzrokuje zagušenost i kratak dah.
Najčešći simptomi stenoze mitralnog zaliska su:
Slabost
Umor
Kratak dah
Ubrzan rad srca koji se može javiti uz ove simptome
Osoba sa stenozom mitralnog zaliska može dobro da se oseća ili da ima neke jedva primetne simptome decenijama.
Ti jedva primetni simptomi mogu da se pogoršaju onda kada se najmanje nadamo. Ukoliko se neki od sledećih simptoma jave, važno je obratiti se lekaru:
Kratak dah (čak i prilikom ležanja)
Osećaj slabosti i umora
Ošamućenost
Nesvestica
Otok nogu i stopala
Težak kašalj
Nelagoda i bol u grudima
Brzo i nepravilno kucanje srca
Jaka glavobolja
Problemi sa govorom
Prilikom lekarskog pregleda mogu se uočiti i sledeći simptomi kod osobe sa stenozom mitralnog zaliska: šum na srcu, aritmija, nakupljanje vode u plućima.
Uzrok stenoze mitralnog zaliska
Najčešći uzrok stenoze mitralnog zaliska je reumatska groznica koja može oštetiti mitralni zalizak. Ona dovodi do debljanja i otvrdnjavanja zaliska, i do stvaranja ožiljka na njemu. Reumatska groznica vezana je za infekciju streptokokom. Danas je retka, ali u nekim zemljama u razvoju još se beleže neki slučajevi.
Drugi uzroci stenoze mitralnog zaliska:
Naslage kalcijuma koje se mogu javiti tokom godina
Sužen mitralni zalizak: Urođeni defekt koji se javlja kod novorođenčadi
Faktori rizika stenoze mitralnog zaliska
Faktori rizika stenoze mitralnog zaliska mogu biti:
Postojanje reumatske groznice
Infekcija streptokokom koja se ne leči
Komplikacije stenoze mitralnog zaliska
Slično drugim srčanim problemima, stenoza mitralnog zaliska može da smanji dotok krvi i da dovede do naprezanja srca. U slučaju da se ne leči, može doći do sledećih komplikacija:
Otkazivanja srca
Uvećanja srca
Plućne hipertenzije
Krvnih ugrušaka
Atrijalne fibrilacije
Zagušenja u plućima
Lečenje
Lečenje stenoze mitralnog zaliska
Blaga do umerena stenoza mitralnog zaliska može da ne dovede do pojave simptoma, i u tom slučaju lečenje nije potrebno, ali se preporučuje redovno praćenje zbog mogućeg pogoršanja situacije.
U težim slučajevima, mogućnosti lečenja su pomoću lekova, nehirurškim i hirurškim putem.
Ne postoje lekovi koji mogu da poprave i uklone stenozu mitralnog zaliska, ali izvesni preparati mogu da olakšaju rad srca, da regulišu njegov ritam i da smanje simptome. Neki od ovih lekova su: dijuretici, antikoagulansi, beta blokatori ili blokatori kanala kalcijuma, lekovi protiv aritmije i antibiotici koji sprečavaju ponovnu pojavu reumatske groznice.
Hirurške i nehirurške metode reparature ili zamene mitralnog zaliska mogu biti još jedna mogućnost u lečenju stenoze mitralnog zaliska. Nehirurška metoda koja se često koristi za reparaturu zaliska je balonska aortna valvuloplastija. U nekim slučajevima, ova procedura može podjednako dobro dovesti do olakšanja simptoma kao i hirurška metoda. Ukoliko se stanje ponovo pogorša, procedura može da se ponovi. Međutim, nije moguće kod svake osobe sa stenozom mitralnog zaliska izvesti ovaj postupak, tako da pacijent mora zajedno sa lekarom da razmotri sve mogućnosti. Hirurška procedura koja se obavlja u lečenju mitralnog zaliska jeste komisurotomija, tokom koje se naslage kalcijuma i ožiljno tkivo zaliska uklanjaju ili se vrši zamena mitralnog zaliska, tokom koje se suženi zalizak uklanja i zamenjuje mehaničkim zaliskom ili onim sačinjenim od tkiva.
Lečenje regurgitacije mitralnog zaliska
Lečenje regurgitacije mitralnog zaliska razlikovaće se zavisno od:
· Težine stanja
· Napredovanja stanja
· Trenutnih simptoma
Obično se kod blagih slučajeva, kada je curenje minimalno ne sprovodi lečenje. Međutim, ukoliko je propuštanje obilno, pacijentu će verovatno biti potrebna operacija srca tokom koje se zalisak reparira ili zamenjuje.
Osoba sa bolestima mitralnog zaliska trebalo bi da unapredi kvalitet života i da uzme u obzir sledeće savete:
· Pravilno održavanje higijene usta i zuba i redovne posete stomatologu
· Smanjenje unosa soli
· Održavanje normalne telesne težine
· Vežbanje
· Smanjen unos kofeina
· Smanjen unos alkohola
· Redovne lekarske kontrole
Prevencija stenoze mitralnog zaliska
Najlakši moguči način da se spreči stenoza mitralnog zaliska jeste sprečavanje reumatske groznice koja je najčešći uzrok ovog stanja. Poseta lekaru prilikom upale grla jer se infekcije grla streptokokom, ukoliko se ostave nelečene, mogu razviti u reumatsku groznicu. Srećom, streptokokne infekcije mogu se lako lečiti antibioticima.
