Definicija
Umbilikalna hernija podrazumeva spoljašnju protruziju slojeva tkiva abdomena ili delova abdominalnih organa kroz umbilikalnu regiju. U principu su bezbolne i najčešće se javljaju kod novorođenčadi, iako mogu biti prisutne i kod odraslih osoba.
Klasični znaci postojanja umbilikalne hernije mogu biti prisutni tokom plača novorođenčeta kada nastaje protruzija sadržaja umbilikalne kile kroz pupčani otvor.
Kod dece, većina umbilikalnih hernija zatvara se spontano u periodu između 1 do 2 godine. Ipak u slučaju da ne dođe do spontanog izlečenja umbilikalne hernije dok dete ne navrši 4 godine, hirurški tretman može biti indikovan.
Simptomi
Umbilikalna hernija kod dece najčešće je bezbolna. Kod odraslih osoba, umbilikalna kila može se manifestovati prisustvom abdominalnog diskomfora. Najčešći znaci postojanja umbilikalne hernije podrazumevaju:
Otok ili prisustvo mase u umbilikalnoj regiji
Kod ozbiljnijih slučajeva dece sa umbilikalnom hernijom, simpotmi koji nastaju mogu uključivati:
Izražen bol
Povraćanje
Otok ili postojanje mase
Uzroci
Umbilikalna hernija najčešća je kod novorođenčadi. Nastaje u slučaju kada se mišić kroz koji prolazi umbilikalna vrpca ne zatvori na adekvatan način po rođenju. Takođe ,prisutna slabost mišića trbušnog zida može usloviti nastanak umbilikalne hernije.
Kod odraslih, prisustvo jačeg pritiska na abdomen može izazvati nastanak umbilikalne hernije. Mogući uzročni faktori kod odraslih osoba podrazumevaju sledeće:
Prekomernu gojaznosz
Višestruke trudnoće
Prisustvo ascita u trbušnoj duplji
Prethodne abdominalne operacije
Određene prethodne procedure kao što su hronična peritonealna dijaliza
Prisustvo perzistentnog kašlja
Naprezanje tokom podizanja težih objekata
Faktori rizika
Kod novorođenčadi, postoji nekoliko faktora koji mogu povećati rizik za nastanak umbilikalne hernije:
Prevremeno rođenje
Mala porođajna težina po rođenju
Afričko-američko poreklo
Kod odraslih, postoji nekoliko faktora koji mogu povećati rizik za nastanak umbilikalne hernije:
Prekomerna gojaznost
Postojanje višestrukih trudnoća
Komplikacije
Kod novorođenčadi, komplikacije usled postojanja umbilikalne hernije mogu biti:
Redukcija krvnog protoka odgovarajuće regije
Bol u predelu umbilikalne regije
Oštećenje ili destrukcija tkiva
Infekcije nastale u abdominalnoj duplji
Kod odraslh, potencijalne komplikacije koje mogu naastati usled postojanja umbilikalne kile su:
Opstrukcija : segment tankog creva je komprimovan usled pritiska sa spoljašnje strane abdomena, pri tome izazivajući mučninu, povraćanje i bol
Strangulacija: segment tankog creva biva uklješten te nastaje prekid u cirkulaciji. Hitna hirurška intervencija je neophodna u cilju oslobađanja uklještenog crevnog sadržaja kao i restoracije normalnog protoka krvi
Lečenje
Većina umbilikalnih hernija kod novorođenčadi spontano se zatvara u period između 1 i 2 godine. Hirurški tretman umbilikalne hernije indikovan je kada:
Hernija ne zaraste na adekvatan način do perioda do četvrte godine uzrasta deteta
Hernija je bolna
Hernija dijametra većeg od 1.5 santimetra
Tanko crevo ili drugo tkivo protrudira u spoljašnju sredinu i kompromituje krvni protok
Kod odraslih, hirurški tretman indikovan je u cilju izbegavanja mogućih komplikacija. Operator načini manju inciziju pri bazi umbilikusa, reponira sadržaj umbilikalne hernije u abdominalnu duplju te pristupi zatvaranju defekta plasiranjem sutura kroz sve slojeve trbušnog zida.
Moguć je nastanak određenih postoperativnih komplikacija:
Infekcija afecirane regije
Recidiv umbilikalne hernije
Ozbiljne glavobolje
Mučnina
Utrnulost u donjim ekstremitetima.
