Trabekulektomija je kirurški poseg za zdravljenje glavkoma. Izvaja se kot zdravljenje, kadar standardni in farmakološki načini zdravljenja ne zadostujejo ali v primerih, ko bolnik standardnih načinov zdravljenja ne prenaša.
Kaj je trabekulektomija?
Gre za filtrirni poseg, ki ustvari “obvod” med notranjo in zunanjo stranjo očesa (pod veznico, prekrito z zgornjo veko), da se odvečni vodni humor izsuši v subkonjunktivalnih prostorih notranjosti očesa in zmanjša očesni tlak. To omogoča omejitev napredovanja glavkoma.
V Humanitasu je mogoče posredovati s poenostavljeno različico trabekulektomije z uporabo mikroskopskega rastlinskega ventila, znanega kot “Ex-PRESS®”.
Kako se izvaja trabekulektomija?
Operacija se opravi z lokalno anestezijo in običajno zahteva prenočevanje v bolnišnici čez noč za opazovanje in preglede naslednje jutro.
V tehničnem smislu se operacija izvede tako, da se najprej odstrani kos tkiva v odtočnem kotu očesa, s čimer se ustvari odprtina. Nato je odprtina delno prekrita s tkivno loputo iz sklere (beli del očesa) in veznice (prozorna tanka prevleka nad sklero). Na novo zgrajena odprtina omogoča, da tekočina odteka iz oči in obide zamašene kanalizacijske kanale.
Katere so prednosti in slabosti trabekulektomije?
Odločitev za poseg v kirurgijo s trabekulektomijo je odvisna od stopnje in napredovanja bolezni. Zdravljenje omogoča omejitev napredovanja glavkoma in bolnikom omogoča izboljšanje njihove kakovosti življenja z odložitvijo zdravljenja z očesnimi kapljicami.
Po drugi strani je najpogostejši zaplet, ki se pojavi po trabekulektomiji, brazgotinjenje odprtine, kar moti normalno delovanje in preprečuje pravilno odtekanje tekočine iz oči.
Drugi zapleti, ki se lahko pojavijo po operaciji, vključujejo:
- Krvavitev v očesu
- Okužba v očesu
- Zamegljen vid
- Nenadna, trajna izguba osrednjega vida
- Visok pritisk v očesu, ki vodi v maligni glavkom
Pozni zapleti trabekulaktomije lahko vključujejo:
- Okužba v očesu
- Spuščena veka
- Katarakta, ki je hujša, kot je bila pred operacijo
- Nenehne spremembe živca na zadnji strani očesa, povezane z glavkomom.
Ali je trabekulektomija boleča in / ali nevarna?
Operacija ne povzroča nobenih bolečin, saj se izvaja pod lokalno anestezijo. Po izteku anestezije lahko bolnik zaradi šivov občuti majhno nelagodje.
Kateri bolniki lahko opravijo trabekulektomijo?
Poseg je primeren za skoraj vse bolnike, razen primerov glavkoma v končnem stadiju, saj pacientu nikakor ne bi koristil.
Nadaljnje ukrepanje
V prvih dveh mesecih nadaljnje oskrbe so obiski načrtovani vsak teden. Od tretjega meseca dalje so kontrole daljinskega reprogramiranja spremenljive glede na pooperativni potek napredka.
Standard priprave
Bolnik naj vbrizga kapljice za oko, kot so predpisali zdravniki centra za glavkom, ki so v prejšnjih obiskih opravljali kontrolne preglede. Dan pred operacijo mora bolnik opraviti dodatne teste za preverjanje očesnega tlaka in celoten postopek spremljanja.
