Kriokonzervacijo oocitov kot previdnost (imenovano tudi “socialna zamrznitev”) je mogoče opredeliti kot zdravljenje za prihodnjo neplodnost. Gre za uporabo tradicionalnih tehnik krio konzerviranja ženskih gamet (jajčec), ki so zdaj varni in dobro uveljavljeni procesi. Gamete so shranjene za prihodnje postopke medicinsko podprte reprodukcije, če bolniki ne morejo spočeti spontano. Navedeno in zahtevano se gre pri ženskah, ki želijo ohraniti plodnost in iščejo nosečnost pozneje, ko imajo lahko težave pri naravnem spočetju ali imajo zmanjšano plodnost.
Poleg tega je ohranjenost plodnosti na voljo tistim ženskam, ki morajo biti podvržene kemoterapiji ali radioterapiji zaradi raka medenice ali posegov zdravljenja in rušitvenih dodatkov, ki nepovratno vplivajo na sposobnost razmnoževanja. Nazadnje je nakazano tudi v primerih, ki so bili znani že v zgodnji menopavzi.
Kaj je “socialna zamrznitev”?
Zdravljenje je razdeljeno na več faz: intervju v specializiranem centru za neplodnost para in ocena medicinsko podprte reprodukcije (MAP) jajčne rezerve z določitvijo hormona (AMH, FSH, 17 beta estradiola v menstrualni fazi) in transrektalni, vaginalni ultrazvok z merjenjem antralnih foliklov in merjenjem volumna jajčnikov. Poleg tega so na voljo diagnostični in nalezljivi testi, indukcijska večkratna ovulacija, ultrazvok in hormonsko spremljanje ovulacije, odstranjevanje oocitov, ki so zamrznjeni v tekočem dušiku (-196 stopinj) in shranjeni.
Kateri bolniki so lahko podvrženi socialni zamrznitvi?
Možnost prihodnje nosečnosti z uporabo krio konzerviranih oocitov je odvisna od števila in kakovosti pridobljenih oocitov. Na splošno so ti dejavniki posledica starosti in jajčne rezerve pacienta v času odvzema.
Motnje, kot so sladkorna bolezen ali visok krvni tlak, ne izključujejo možnosti podpornih reproduktivnih tehnologij, vendar jih je treba skrbno spremljati.
Kako se izvaja krio konzervacija?
Krioprezervacija je zadnja faza artikuliranega postopka, ki se izvaja večinoma v ambulantnih razmerah, ki se konča z odvzemom jajc in bolniškim zdravljenjem in
:
- predhodnim preiskavam, vključno z analizo hormonov, za oceno rezerve jajčnikov in transvaginalnega ultrazvoka v menstrualni fazi z meritvijo volumna jajčnikov in številom antralnih foliklov.
- Indukcijo in spremljanjem ovulacije. Ženska dobi hormonsko terapijo, subkutano injekcijo, ki omogoča hkratno zorenje več foliklov. Za oceno velikosti in števila foliklov ter hormonskih testov plazemskega estradiola in progesterona se opravi serijski transvaginalni ultrazvok.
- Odvzem oocitov. Izvaja se z vodenim, transvaginalnim ultrazvokom in analgezijo ali sedacijo..
Katere so prednosti in slabosti socialne zamrznitve?
Socialna zamrznitev omogoča možnost nosečnosti v različnih obdobjih z uporabo lastnih krio konzerviranih gametov. Trenutno številne znanstvene študije upoštevajo na tisoče primerov in opozarjajo na absolutno varnost postopka in rezultatov, tudi po dolgem času.
Nasprotno pa zdravljenje od žensk zahteva hormonsko zdravljenje, da spodbudi ovulacijo z minimalnimi stranskimi učinki, vključno s tveganjem sindroma hiperstimulacije jajčnikov.
Ali je zdravljenje boleče in / ali nevarno?
Vsi postopki zdravljenja, od nabiranja do prenosa zarodka v maternico, ki je posledica oploditve oocitov, so običajno neboleči.
Vzorčenje se običajno izvaja pod sedacijo ali analgezijo z minimalnimi zapleti. Tveganje za anestezijo je omejeno zaradi prisotnosti osebja pristojnih anesteziologov in še vedno nižje od 0,24%.
Faza stimulacije jajčnikov vključuje simptome, povezane z jemanjem sintetičnih hormonov, od blagega zadrževanja vode do zmerne bolečine v trebugu adnexal.
Sindrom hiperstimulacije jajčnikov je stanje, ki se pojavlja redko in poveča velikost jajčnikov, povezano s stopnjami stimulacije jajčnikov; Vključuje lahko otekanje trebuha in spremembo nekaterih hematoloških parametrov ter v hudih primerih hospitalizacijo (<1% po naših izkušnjah), vendar je pogostejša pri tistih ženskah, ki po stimulaciji s prekomernim odzivom in poznejšim prenosom zarodka, želi doseči nosečnost. Trenutno protokoli vključujejo ustrezno uporabljeno spodbudo za zmanjšanje tega dogodka.
Nedavna uvedba posebnih injekcijskih peresnic za samostojno uporabo gonadotropinov je olajšala terapijo in povečala skladnost bolnikov.
Nadaljnje ukrepanje
Pobiranje oocitov traja približno 15 minut. Bolnika hranijo pod opazovanjem in ga izpustijo po nekaj urah. Ob odpustu priporočamo, da bolnik odide z družinskim članom. Poleg tega je priporočljivo, da ostanete v mirovanju vsaj do naslednjega jutra.
Standardi priprave
Popoldne pred sprejemom mora pacient opraviti enkratno vaginalno izpiranje z jodom in vzeti dve tableti z ogljem. Noč pred zdravljenjem mora bolnik slediti lahki dieti (testenine in kuhano sadje), opraviti vaginalno izpiranje za enkratno uporabo z jodom, v nožnico vstaviti 1 tableto kloramfenikola (500 mg) ali klindamicina (100 mg) in post (vključno z vodo) od polnoči do časa pregleda.
Zjutraj, pred sprejemom je treba z sivko opraviti vaginalno izpiranje z jodom za enkratno uporabo. Pomembno je, da bolnik upošteva navodila zdravnika.
