Tehnika kirurgije

 

 

Eksimerni laser lahko s ciljno usmerjenim izhlapevanjem hladnega tkiva roženice odpravi napake vida. To se na površini izvaja z različnimi metodami, ki se med seboj razlikujejo le v predhodni pripravi na delovanje laserja:

 

  • PRK: izhaja v angleščini iz Photo Refractive Keratectomy, kar v slovenščini pomeni lomljivo foto keratektomijo. Operacija vključuje mehansko odstranitev dela tanke membranske površine roženice (epitelija) s tolpim instrumentom, nato pa se uporabi eksimerni laser. Naprednejša varianta te tehnike je transepitelni PRK; v tem primeru se epitelij odstrani neposredno z eksimernim laserjem, ki omogoča prilagajanje ali personalizacijo posega neposredno na površini roženice, ne da bi bilo treba opraviti rez ali druge invazivne kirurške manevre.

 

  • LASEK – Laserski epitelijski keratomileusis: tehnika vključuje dviganje epitelija roženice. Takšno dviganje dobimo z namočitvijo epitelija v alkoholno raztopino. Po dviganju se epitelij postavi na strome roženice.

 

  • EpiLASIK: epitelijski laser pri položaju Keratomileusis. Ta tehnika se uporablja tudi za dvigovanje epitelija roženice, vendar se za razliko od LASEK dviganje pridobi z uporabo mehanskega instrumenta, posebej zasnovanega za dvigovanje epitelija, imenovanega epikeratoconus. Po opravljenem dviganju se epitelij ponovno postavi na strome roženice.

 

  • Intrastromalne kirurške tehnike: zdravljenje z eksimernim laserjem v tem primeru ne poteka na površini roženice, ampak znotraj roženice, natančneje na vmesni plasti, imenovani stroma.

Za uspešno izvedbo postopka je pomembno imeti dovolj prakse in izkušenj s kirurškimi instrumenti, kot je eksimerni laser. Intrastromalna tehnika dvigne loputo tkiva roženice in uporabi eksimerni laser za ponovno postavitev lopute. V redkih primerih bo morda treba postaviti nekaj začasnih šivov. V drugih primerih lahko kirurg določi, da je loputa, ki jo je treba rezati, kakovostno neustrezna. Ko pride do tega zapleta, se lahko kirurg odloči, da bo ponovno postavil loputo in odložil poseg za bolj primeren čas v prihodnosti.

 

Ista metoda se lahko izvaja v globino, potem ko je izrezal in dvignil površinsko plast roženice. Ta tehnika se imenuje intrastromalni LASIK

 

  • LASIK: izhaja iz Laser Intrastromal Keratomileusis, kar v italijanščini pomeni Laser cheratomilesusi interstromal. Stroma je razrezana z “mikroplanerjem” klicnim mikrokeratomom.

 

Danes je ustvarjanje mogoče realizirati z novo vrsto laserja, imenovano femtosekundni laser, ki je izboljšala varnost in ponovljivost posega z zmanjšanjem možnega tveganja za zaplete.

 

Kirurgi z refrakcijskega oddelka na Oftalmološkem centru Humanitas so strokovnjaki, ki so na tekočem z vsemi vrstami kirurških tehnik, ki imajo veliko kirurških izkušenj in so sposobni zagotoviti posebne ukrepe in parametre, ki se nanašajo na vrsto intervencije kar najbolj koristi bolnikovi invalidnosti.