Radiokirurgija Gamma Knife je tehnika, ki se uporablja za intrakranialno stereotaktično radiokirurgijo. Lahko je koristno za zdravljenje arteriovenskih malformacij možganov.
Kaj je radiokirurgija Gamma Knife za arteriovenske malformacije?
AVM je preplet nenormalnih posod. Arterije imajo debele stene in mišično komponento, imenovano za uravnavanje količine krvi, ki teče pri visokem tlaku. V žilah ima kri namesto tega nizek pritisk in stene teh posod so tanke in šibke. V AVM kri teče pri razmeroma visokem tlaku, vendar so stene njenih posod šibke in tanke, podobno kot v žilah. Plovila AVM so v nevarnosti okvare, kar lahko povzroči krvavitev – po ocenah med 2% in 4% za vsako leto življenja posameznika. Nenadni izliv krvi v cerebrospinalno tekočino (subarahnoidno krvavitev) ali v možgane lahko povzroči različne simptome, ki segajo od: močnega glavobola s trdim vratom, motnjami vida, omotico, nestabilnostjo in / ali slabostjo; vse do simptomov, ki so podobni možganski kapi, kot so težave z govorom, neobčutljivost, pomanjkanje moči v okončinah, težave s hojo, komo ali smrt.
Kako se izvaja radiokirurška operacija Gamma Knife za arteriovenske malformacije?
Bolnik se rahlo sedira in mu nato dodeli lokalna anestezija, kjer se postavi stereotaktični okvir, da se bolnik podvrže slikam (MRI možganov in možganska angiografija z gadolinijem). Slike bodo strokovnjaku omogočile načrtovanje najustreznejše oblike zdravljenja. Ko se bo odločil, bo pacient ležal s stereotaktičnim okvirjem, pritrjenim na ležišče Gamma Knife. Zdravljenje lahko traja od ene do šest ur, odvisno od lokacije in velikosti nepravilnosti, na katero je treba ciljati.
Katere so prednosti podvržene radiokirurgiji Gamma Knife za arteriovenske malformacije?
Radiokirurgija Gamma Knife je minimalno invaziven postopek, ki se opravi v eni seji, brez bolečin in kirurških zarez. Postopek skoraj vedno opravimo ambulantno in bolnika običajno odpustimo dan po zdravljenju. V zelo redkih primerih se lahko nepravilnost obravnava v dveh ali treh sejah zapored, pri čemer je razmik 24 ur.
Ali je radiokirurška operacija Gamma Knife za arteriovenske malformacije boleča ali nevarna?
Postopek ni boleč, čeprav lahko pacient med nameščanjem štirih majhnih kovinskih zatičev čuti bolečino za stabilizacijo čelade ali nelagodje v dimljah, kjer je vstavljen kateter. Med dejanskim zdravljenjem bo pacient doživel subtilne gibe glave, čeprav ne bo občutil nobene bolečine ali hrupa. Tveganja, povezana s tem postopkom, so: nevrološke motnje (ocenjeno tveganje <5%), možganski edem (ocenjeno tveganje <5%); epileptični napadi (ocenjeno tveganje <5%); okužba površinskih tkiv (ocenjeno tveganje <1%); in radioaktivno povzročen rak (tveganje je 10.000 v času, ki traja od 5 do 30 let).
Kateri bolniki lahko opravijo ta postopek?
Bolniki z majhnimi arteriovenskimi malformacijami lahko opravijo ta postopek. Nevrokirurg, ki bo obiskal bolnika, da potrdi indikacijo za zdravljenje.
Nadaljnje ukrepanje
Rezultati postopka niso takojšnji. Pacient bo obveščen o vseh dodatnih pregledih, ki jih je treba opraviti med odvajanjem. Sevalni učinek lahko začne učinkovati po mesecih in / ali letih, v tem času pa je tveganje za krvavitev enako kot prejšnje zdravljenje. Včasih zdravljenje z gama nožem morda ne bo dovolj, zato bo morda potrebno nadaljnje zdravljenje, na primer Gamma nož v kombinaciji z operacijo ali embolizacijo.
Katere korake je treba sprejeti za pripravo tega postopka?
Nekaj dni pred postopkom bo bolnik odpotoval v Humanitas na predodmeren sprejem, kjer bodo opravili krvni test, elektrokardiogram (EKG) in zdravniški pregled za popolno sestavo zdravstvenih kartotek. Pomembno je, da bolnik napove alergijo na zdravila ali kontrastna sredstva ali klaustrofobijo. Na dan postopka mora bolnika spremljati družinski član ali znanec in bi moral postiti od polnoči zvečer prej. V noči pred posegom se mora bolnik očistiti s šamponom na osnovi izdelka, kot je klorheksidin. Najbolje je, da se izogibate nobenemu nakitu: broške, lasnice, ličila, izdelke za lase in umetne nohte; raje nosite udobna oblačila in obutev, po možnosti z gumbi ali zadrgo.
