Vitrektomija je operacija zadnjega segmenta očesnega jabolka (vitrealne votline), ki se sestoji iz odstranitve steklastega gela. Prvotno je tehnika vključevala rezanje in odpiranje veznice in odpiranje sklere za vstop v steklovino votlino; pozneje so konjunktivo in sklero zašili z resorbiranimi šivi. Zahvaljujoč tehnološkemu razvoju instrumentov zmanjšanega kalibra, minimalno invazivna vitrektomija ohranja enake zmogljivosti in omogoča ustvarjanje samoreznih zarez velikosti 0,5 mm, ki ne potrebujejo šivov.
Kaj je minimalno invazivna vitrektomija?
Indikacije za minimalno invazivno vitrektomijo so različne, danes pa lahko s to tehniko opravimo skoraj vse operacije zadnjega segmenta.
Naši kirurgi za mrežnice so pionirji v Italiji pri uporabi te tehnološke evolucije.
Ta tehnika se uporablja v naslednjih primerih:
- Odvajanje mrežnice, preprosto ali zapleteno s širjenjem
- Diabetična retinopatija z ali brez odtegnitve mrežnice
- Epiretinalna membrana ali makularni Pucker
- popolna ali psevdo-luknja makularne luknje
- Motnost steklaste kože, povezana s krvavitvami ali vnetnimi težavami
- Uveitis
- Kot orodje za diagnosticiranje redkih bolezni zadnjega segmenta
Katere so prednosti in slabosti minimalno invazivne vitrektomije?
Operacija se izvaja skozi zelo majhne zareze, ki ne potrebujejo šivov. Posledica tega je hitrejše funkcionalno okrevanje z manj intraokularnimi vnetji. Tudi bolniki imajo manj pritožb kot pri tradicionalni operaciji. Varnost tehnike je bila potrjena v več kliničnih študijah, ki dokazujejo, da je varnostni profil enak ali večji kot pri običajni tehniki.
Pri minimalno invazivni vitrektomiji je prišlo tudi do spremembe vrste anestezije, saj je splošno anestezijo nadomestila lokoregionalna anestezija. Več kot 90% vitrektomij v našem centru se izvaja pod loko-regionalno anestezijo, ki blokira gibanje in občutljivost zrkla in skupaj s skrbno sedacijo pacienta naredi operacijo veliko bolj varno. To je izboljšalo udobje pacienta in hkrati zmanjšalo možna resna tveganja splošne anestezije, hkrati pa tudi omejilo čas hospitalizacije.
Ali obstajajo pravila glede priprave na operacijo?
Od natančne diagnoze bolnike s kirurško patologijo mrežnice spremljamo v posebnih klinikah, ki so na voljo našim kirurgom.
Ob izdaji dovoljenja za operacijo je bolnik obveščen o vrsti operacije, ki mu bo opravljena, in o tem, ali se bo operacija izvajala v dnevni bolnici.
Pacient bo moral počakati na klic tajnikov Oddelka za oftalmologijo, ki bodo načrtovali vse preiskave pred sprejemom, ki pa so potrebne za operacijo (krvne preiskave, obisk pri anesteziologu in morda kardiologu ali diabetologu). Na koncu postopka bo določen datum intervencije.
Terapije po operaciji določi kirurg glede na vrsto izvedene operacije. Praviloma bi morali vsi bolniki prve štiri dni po operaciji prejemati oralno antibiotično terpaijo in približno mesec dni po operaciji vnašati antibiotične protivnetne kapljice.
Kirurg bo včasih uporabljal endokularne tampone. Če uporabljamo plinsko ali silikonsko olje, mora bolnik prve dni po operaciji vzdrževati posebno držo po navodilih kirurga, da se mrežnici omogoči pravilno celjenje.
Spremljanje
Po opravljeni operaciji se vsi bolniki pregledajo vsak teden v enem mesecu, tretji mesec po posegu pa se pregled opravi v posebnih ambulantnih oddelkih vitrereinalne patologije, da se kirurgom omogoči natančno sledenje vitreo -renalni poti zdravljenja.
