Ta tumor, zelo pogost, se pojavi v debelem črevesju ali debelem črevesu in danki, povzroča pa ga nenadzorovana proliferacija celic sluznice, torej notranja obloga črevesne stene. Rak se najpogosteje razvije v debelem črevesu (približno 70% primerov) in manj pogosto v danki (30%). Gre za vrsto raka, ki jo je mogoče preprečiti ali ozdraviti, če jo zgodaj ujamemo. Dejansko je v večini primerov rak določen s prvotno tvorbo tako imenovanih adenomatoznih polipov, ki so nenormalni izrastki tkiv, ki so sprva benigni, vendar se sčasoma lahko razvijejo v raka.
V Humanitasu operacije izvajajo zdravniki, ki imajo izkušnje z diagnostiko in zdravljenjem raka debelega črevesa in danke, ter tisti, ki imajo strokovno znanje o podedovanih oblikah te bolezni, kot so družinska adenomatozna polipoza, Lynch sindrom (dedna nepolpoza ali rak) in Peutz-Jeghersov sindrom .
Tako kot vsi programi raka Humanitas, vključno s programom za kolorektalni rak, so tipično multidisciplinarni in temeljijo na integraciji kliničnih in profesionalnih gastroenterologov, kirurgov in medicinskih onkologov, kakovosti diagnostičnih storitev patologije in radiologije, pa tudi na razpoložljivost genetikov, radioloških intervencionistov, radioterapevtov in nutricionistov v primerih, ki zahtevajo ta znanja.
Splošni cilj tega pristopa je zagotoviti bolnikom najboljše možnosti za preprečevanje, diagnozo in zdravljenje. V Humanitasu se zdravniki dobro zavedajo tesnobe, ki jo je mogoče ustvariti iz strahu, da bomo zboleli za rakom, še bolj pa vpliva na življenje z uveljavljeno diagnozo raka. V tej ustanovi je pacientom zagotovljena natančna in pregledna komunikacija ter diagnostična in terapevtska ter po potrebi psihoterapevtska podpora.
Dejavniki tveganja
Glavni dejavniki tveganja za to bolezen so:
- Starost: pojavi se pri približno 90% bolnikov, starejših od 50 let
- Družinska anamneza raka debelega črevesa in danke: tveganje se poveča, če kolorektalni rak ali adenomatozni polipi najdemo pri sorodnikih (zlasti starših in sorojencih)
- Osebna zdravstvena anamneza: tveganje se poveča, če posameznik trpi za kronično vnetno črevesno boleznijo (ulcerozni kolitis ali Crohnova bolezen) ali če je prej odstranil rakavi tumor ali polip
- Prekomerna teža in pomanjkanje telesne vadbe
- Dieta: če je dieta sestavljena iz visoke vsebnosti maščob, zlasti živalskega izvora, se tveganje za razvoj bolezni poveča; medtem ko prehrana, bogata s sadjem in zelenjavo, zmanjšuje tveganje.
- Kajenje in uživanje alkohola
Preprečevanje in presejanje
Idealna oblika preventive, tako imenovana primarna preventiva, temelji na odpravljanju dejavnikov tveganja (prehrana, pomanjkanje telesne aktivnosti, kajenje, uživanje alkohola itd.). Vendar je največji vpliv preprečila odstranitev predrakavih lezij (polipov), ki lahko trajajo leta pred nastankom tumorja. Identifikacija teh poškodb ali vsaj zgodnja diagnoza ozdravljivega raka se lahko zgodi pri asimptomatskih bolnikih, ki se pregledujejo na različne načine.
V Italiji obstajajo regionalni programi presejalnega testiranja prebivalstva, ki temeljijo na raziskavah fekalnih testov okultne krvi in se izvajajo vsaki dve leti pri posameznikih, starejših od 50 let. Če je test pozitiven, postane obvezno opraviti kolonoskopijo, da se potrdi ali izključi rak kot vzrok pozitivnih rezultatov testov. Humanitas je referenčni center za regijo Lombardija za izvajanje kolonoskopije kot dela presejalnega programa.
Na podlagi posameznih preferenc se lahko osebe, starejše od 50 let, odločijo za neposredno kolonoskopijo, ki ima večjo občutljivost pri odkrivanju predrakavih lezij. V Humanitasu se ta postopek, čeprav pogosto dojema kot boleč, lahko izvaja ambulantno pod sedacijo, brez nelagodja. Posebno pozornost je treba nameniti pregledu za kolorektalni rak pri ljudeh, ki so že znani (sorodniki prve stopnje) za to vrsto raka.
Veljavne mednarodne smernice priporočajo, da se ti posamezniki, starejši od 40 let, opravijo na prvi kolonoskopiji. Žal je to priporočilo pogosto zanemarjeno. V Humanitasu je od leta 2009 pri tem vprašanju začela delovati študija, ki jo je financiral Nacionalni center za preprečevanje in nadzor bolezni (CCM), ki se nanaša na Ministrstvo za zdravje. Študija je odprta za vse državljane, starejše od 40 let, ki imajo sorodnika, ki so mu pred kratkim diagnosticirali kolorektalni rak. Cilj študije je primerjati zanesljivost kolonoskopije z „virtualno kolonoskopijo“ in oceniti, koliko teh posameznikov pripada družinam z resnično dedno nagnjenostjo k raku.
Poleg tega je Humanitas aktiven v ambulantnem posvetovalnem genskem programu in ustrezno spremlja klinična preskušanja za endoskopijo, ki je posebej namenjena bolnikom z diagnozo dednega raka (družinska polipoza, Lynch sindrom in Peutz-Jeghersov sindrom) in njihovim družinam.
