Zdravljenje bolezni mrežnice z uporabo intraokularnih injekcij z zdravili
V klinični praksi se že več let uporablja oftalmološka terapija za zdravljenje mrežnic z injiciranjem zdravil neposredno v oči. Ta nov terapevtski pristop je izboljšal prognozo različnih bolezni mrežnice z zmanjšanjem odstotka poslabšanja vida.
Kaj je intravitrealno injiciranje zdravil?
Zdravila, ki se trenutno uporabljajo in so odobrena za uporabo, so intraokularna zdravila proti VEGF (inhibitorji za tvorbo novih krvnih žil) in kortizon. Prva zdravila (anti VEGF) se uporabljajo pri zdravljenju eksudativne starostne degeneracije makule, diabetičnega makularnega edema in makularnega edema, ki je posledica tromboze mrežnic.
Druga zdravila (kortizon) so odobrena in se uporabljajo za zdravljenje makularnega edema, ki je povezan s trombozo mrežnice in za vnetne očesne bolezni (kot je uveitis).
Kako deluje intravitrealno injiciranje zdravil?
Injekcija se izvaja v nadzorovanem okolju (operacijska dvorana) v sterilnih pogojih in ambulantno. To pomeni, da lahko bolnika po zdravljenju izpustijo iz bolnišnice in zato naj ga spremlja prijatelj ali družinski član. Zdravljenje se izvaja pod lokalno anestezijo ali z vbrizgavanjem anestetičnih kapljic za oko. Terapija po injiciranju temelji na koloriju. Prvi naknadni pregled opravijo na kliniki naslednji dan. Naslednji pregled bo približno po 2-3 tednih.
Katere so prednosti in slabosti intravitrealnega injiciranja zdravil?
Zdravljenje z intraokularnimi injekcijami je pokazalo dobro učinkovitost pri zdravljenju različnih bolezni mrežnice, kot so eksudativna makularna degeneracija, makularni edem, ki je sekundarna diabetična retinopatija in venska tromboza. Poročani neželeni učinki teh zdravljenj so redki, nekateri pa vključujejo: povišan intraokularni tlak, glavobole, vitritis (vnetje očesa), odstranitev stekla, krvavitve mrežnice (krvavitve na zadnji strani očesa), motnje vida, bolečine v očeh, stekleni plavalci (pike v vidu), konjunktivalna krvavitev (krvavitev v prednjem delu očesa), draženje oči, občutek tujega telesa v očesu, povečano solzenje, blefaritis (vnetje vek), suhe oči, očesna hiperemija (pordelost), pruritus oči, artralgija (bolečine v sklepih) in faringitis nosu (vnetje nosu in žrela). V redkih primerih se lahko pojavijo resnejši zapleti, kot so endoftalmitis (okužba v očesu), resno vnetje oči, poškodbe mrežnice in katarakte. Še več, najresnejši ali najbolj strašljiv sistemski zaplet je tromboembolija.
Je intravitrealno injiciranje boleče?
Čas injiciranja je zelo hiter, traja približno 1 minuto, sam občutek injiciranja pa pacienta občuti minimalno.
Kateri bolniki se lahko zdravijo?
Za sistemske bolezni mrežnice ni absolutnih kontraindikacij za intravitrealne injekcije. Zlasti pri bolnikih z boleznimi srca in ožilja ali z alergijami na vsebnost zdravil v teh zdravilih obstajajo različni dejavniki tveganja.
Nadaljnje ukrepanje
Pregledi, opravljeni po intravitrealnih injekcijah, so prav tako pomembni kot terapija sama. Preglede je treba redno izvajati po navodilih oftalmologa, da se zagotovi ustrezna terapevtska učinkovitost.
Standardi priprave
Operacija se izvaja v položaju na hrbtu, v sterilnem kirurškem okolju (operacijska dvorana) s pomočjo kirurga, ki operira mikroskop. Operativni poseg je sestavljen iz več faz:
- Dezinfekcija kože okoli oči in veznice
- Intravitrealno injiciranje na 3,5 / 4,0 mm od limbusa s transkonjuktivnim pristopom
- Intraoperativni nadzor IOP in morebitna paracenteza sprednje komore
Po posegu bo kirurg dal navodila za pacienta, prilagojena vsakemu posameznemu pacientu.
