Fuzija vratnih vretenc je kirurška tehnika, ki omogoča poenotenje kosti v vratnih vretencih s hrbtenico. Če se izvaja prek posteriornega pristopa, omogoča dostop do hrbtenice s hrbtne strani telesa.
Kaj je fuzija vratnih vretenc s posteriornim pristopom?
Zlitje vratnih vretenc s posteriornim pristopom lahko združi kosti vratne hrbtenice z ali brez vstavitve kovinskih (titanovih) ali nekovinskih vsadkov (vijaki, kljuke, palice, plošče). Ker je zveza trdna, je potreben kostni presadek, ki ga lahko vzamemo iz iakalnega grebena, iz spiralnih procesov in lamin (zadnji del vretenc samih) ali pa je lahko sintetičnega izvora.
Postopek vključuje rez na osrednjem predelu hrbta in seciranje, da se razkrijejo spinozni procesi vretenc in lamine ter izvrtajo luknje v kosti, v katere se vstavijo vijaki, ki so potrebni za izvajanje artrodeze.
Kateri bolniki se lahko zdravijo?
Zlivanje vratnih vretenc je indicirano v primerih travme ali deformacije po travmi, pri okužbah, tumorjih, cervikalni spondilozi, degenerativni deformaciji materničnega vratu in stenozi.
Kaj je potrebno za hospitalizacijo?
Operacija se izvaja pod splošno anestezijo, pri čemer je bolnik intubiran. V primeru nestabilne travme materničnega vratu je treba hrbtenico imobilizirati (na primer z ovratnikom). Poleg tega lahko potrebujete kateter za mehur in druga orodja, da zmanjšate tveganje za globoko vensko trombozo. Po premestitvi na operacijsko mizo bolnika držimo v položaju s primernimi orodji, da znižamo trebušni tlak in olajšamo vračanje ven z nog.
Kakšne so prednosti posteriorne fuzije materničnega vratu?
Fuzija vratnih vretenc s posteriornim pristopom je bila najprimernejši postopek do osemdesetih let prejšnjega stoletja, ko so za zdravljenje travmatičnih zlomov vratne hrbtenice začeli izvajati isti postopek s pomočjo anteriornega pristopa. Trenutno je razprava o tem, kaj je najboljši pristop, še vedno odprta. Podatki v znanstveni literaturi kažejo na učinkovitost obeh postopkov in takrat, ko logična izbira poteka na strani, na kateri je velik del problema, ki ga je treba rešiti. Lahko pa kirurg upošteva tudi druge parametre, na primer nestabilnost materničnega vratu.
Posteriorni pristop poleg tega ponuja prednost zmanjšanju tveganj za ožilje in žleze. Pomanjkljivosti lahko vključujejo večje nevšečnosti in pooperativne bolečine v primerjavi s tistimi, ki so značilne za artrodezo materničnega vratu s prednjim pristopom, potrebo po daljšem bivanju v bolnišnici, pa tudi možna tveganja, povezana z vretenčnimi arterijami in živčnimi strukturami.
Ali je zlitje vratnih vretenc s posteriornim pristopom boleče in / ali nevarno?
Projekt je povezan s tveganjem poškodbe živcev in izgubo cerebrospinalne tekočine. Poleg tega cepiči lahko povečajo tveganje za osteoartritis. Nelagodje in pooperativna bolečina sta pogosti posledici.
Nadaljnje ukrepanje
Po operaciji je priporočljivo spremljati funkcionalni status in nevrološko celjenje rane. Nekateri zdravniki priporočajo uporabo začasnih zunanjih ortotikov, kot so ovratnice.
Standardi priprave
Bolnik mora biti v bolnišnici z rezultati vseh preskusov, opravljenih pred postopkom, in upoštevati navodila, ki jih je dal zdravnik glede hrane in zdravil, ki jih redno uporablja.
