Kaj je diverzija biliopankreasa?

Diverzija biliopankreasa je namenjena odložitvi delovanja prebavnih sokov in zaužite hrane, da se zmanjša prebava in s tem absorpcija hrane. Diverzija biliopankreasa je metoda, ki izhaja iz italijanskih raziskav: prvi poseg je bil pravzaprav opravljen na univerzi v Genovi leta 1976.

 

Kako se izvaja preusmeritev biliopankreatike?

Diverzija biliopankreasa vključuje dva koraka: Najprej se opravi distalna resekcija želodca ali odstranitev približno dveh tretjin želodca, vključno s pilorusi. Nato se nadaljuje s samo diverzijo biliopankreasa, kar naredijo tako, da ustvarijo dvojni črevesni kanal, da odložijo srečanje med zaužito hrano in prebavnimi sokovi. Ta metoda razdeli tanko črevo na dve cevi: ena se uporablja za prehrano v hrani, biliopanreakcijska cev pa izloča izločke iz jeter in trebušne slinavke. Srečanje med prebavnimi sokovi in ​​hrano je le na kratki razdalji, ki se nahaja 70 cm od debelega črevesa. Ločitev tankega črevesa vodi do zmanjšane prebave in s tem do manjše absorpcije hrane. To je še posebej pomembna prednost v primeru zaužite maščobe in moke.

 

Kakšne so prednosti preusmerjanja biliopankreatike?

Diverzija biliopankreatike povzroči padec teže, ki je enak izgubi približno 70% odvečnih kilogramov v 12-18 mesecih. Ta metoda pomaga pri hujšanju, medtem ko ne potrebujete omejene prehrane. Po posegu bo pacient dobil veliko več brezplačne prehrane kot tista, ki jo nudijo druge metode. Za to bo potreben skrben nadzor nad vnosom preprostega sladkorja (ki ga najdemo v sadju, sladkarijah, mleku, brezalkoholnih pijačah in alkoholu), katerih absorpcija ne vpliva na diverzijo biliopankreasa. Diverzija biliopankreasa je najučinkovitejši poseg proti debelosti, zapleteni s sladkorno boleznijo in hiperholesterolemijo.

 

 

Ali je diverzija biliopankreatika boleča ali nevarna?

Zapleti te operacije so skupni vsem splošnim kirurškim posegom in lahko nastopijo takoj ali pozneje. Pozneje se lahko pojavijo zapleti (čir, obstrukcija črevesja zaradi adhezij, incizijska kila ali incizijska kirurška rana), ki se zdravijo ali zdravijo s prehranskimi metodami.

 

Prehranski zapleti so še posebej pomembni in so posledica zmanjšane absorpcije. Sem spadajo slabokrvnost, osteoporoza, pomanjkanje vitaminov, pomanjkanje beljakovin in podhranjenost. Poseg povzroči tudi povečanje gibanja črevesja, posledica tega je povečanje črevesnih plinov in z njimi povezan smrad. Pogosto sproščanje lahko spodbudi pojav hemoroidov ali drugih perianalnih bolezni.

 

Kateri bolniki se lahko podvržejo preusmerjanju biliopankreatike?

Diverzija biliopankreasa je zahtevna operacija, ne toliko v zvezi s kirurškim tveganjem, kot dolgoročno v pooperativnem zdravljenju. Preusmeritev je namenjena izboljšanju osnovnih funkcij za vse življenje, zato ima dobre rezultate pri vzdrževanju izgubljene teže, hkrati pa lahko povzroči vseživljenjske prehranske težave.

 

Diverzijsko operacijo priporočamo bolnikom, ki:

  • So že opravili operacijo zaradi debelosti, vendar niso izgubili teže
  • So imeli hude presnovne zaplete pri debelosti, hudo obliko sladkorne bolezni in / ali hiperholesterolemijo
  • Ne morejo sprejeti, da bi se odpovedali svojemu naravnemu odnosu do hrane
  • Imajo dieto, ki vključuje zadostno količino beljakovin (meso, ribe, jajca, klobase, sir) in ne trpijo zaradi težav s črevesjem ali ne trpijo zaradi črevesnih bolezni, kar ima za posledico zmanjšano absorpcijo.

 

Nadaljnje ukrepanje

Po operaciji je nujno opraviti preglede in krvne preiskave, da se preveri, ali je energija pridobljena iz hrane  zadostna in ali so prehranski dodatki zadostni. Pooperativna prehrana mora zagotavljati velike količine beljakovin (meso, ribe, jajca, klobase in sir). Pacient bo pozvan tudi k uživanju vseživljenjskih peroralnih prehranskih dopolnil kalcija, železa in vitaminov (niso vsi kupljeni prek Nacionalne zdravstvene službe).

Prehransko spremljanje lahko ne uspe zaradi pomanjkljivega sodelovanja pacienta, na primer zaradi prevelike malabsorpcije. V tem primeru lahko pride do zapletov, kot so anemija, osteoporoza, pomanjkanje vitaminov, podhranjenost beljakovin, v primeru kroničnosti teh zapletov ali hudih stranskih učinkov (zlasti tistih na črevesju) pa lahko kažejo na potrebo revizije preusmeritve biliopankreatike. Z novim operativnim posegom ga lahko naredimo manj agresivno, popravimo ga lahko tako, kot je bilo prej ali pa ga spremenimo v drug poseg.

 

Standardi priprave

Diverzija biliopankreatike ne potrebuje posebnih priprav.