Opredelitev
Perikardni izliv je nenormalna količina tekočine, ki se nabira med srcem in perikardijem (vrečko, ki obdaja srce). Če je perikard bolan ali poškodovan, lahko posledično vnetje povzroči perikardni izliv. To stanje je običajno povezano z veliko različnimi zdravstvenimi stanji in se lahko pojavi zaradi kopičenja krvi po kirurškem posegu ali poškodbi. Ko količina tekočine preseže največjo kapaciteto perikardija, perikardni izliv pritiska na srce, kar povzroči slabo delovanje srca. Perikardni izliv, ki ga ne zdravimo, lahko povzroči srčno popuščanje ali celo smrt.
Simptomi
Znaki in simptomi perikardnega izliva lahko vključujejo:
- Vročina
- Utrujenost
- Zasoplost ali oteženo dihanje (dispneja)
- Bolečina v prsnem košu
- Navzea, bruhanje
- Hiter utrip srca
- Kašelj
Vzroki
Vnetje perikardija (perikarditis) je odziv na bolezen, poškodbo ali vnetno motnjo, ki prizadene perikardij. Ko se perikardi vname, nastane odvečna tekočina, kar vodi v perikardni izliv. Perikardni izliv se lahko pojavi tudi, ko je pretok perikardnih tekočin blokiran ali ko se kri nabira znotraj perikardija.
Specifični vzroki perikardnega izliva lahko vključujejo:
- Virusne, bakterijske, glivične ali parazitske okužbe
- Rak
- Poškodba perikarda ali srca zaradi zdravstvenega postopka
- Avtoimunske motnje (revmatoidni artritis ali lupus)
- Odpoved ledvic
- Nederaktivna ščitnica (hipotiroidizem)
- Terapija z obsevanjem pri raku
- Kemoterapija za zdravljenje raka
- Travma ali rana v predelu srca
- Nekatera zdravila na recept
Zapleti
Perikard lahko zadrži le omejeno količino odvečne tekočine, ne da bi pri srcu povzročal težave. Ko se nabere preveč tekočine, se perikard širi navznoter, proti srcu in pritiska nanj. Po drugi strani se črpalne komore srca ne napolnijo do konca in ena ali več komor se lahko delno zruši. Če se to zgodi, nastane stanje, imenovano tamponada, kar vodi v slabo prekrvavitev in neustrezno oskrbo telesa s kisikom. Če se ne zdravi, je lahko Tamponada smrtno nevarna.
Zdravljenje
Zdravljenje perikardnega izliva je običajno odvisno od tega, koliko tekočine se je nabralo, kaj povzroča izliv in ali je perikardni izliv povzročil ali bo verjetno povzročil zmanjšano delovanje srca. Možnosti zdravljenja lahko vključujejo:
- Zdravila za pomoč pri zmanjšanju vnetja (Aspirin, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)), na primer indometacin (Indocin) ali ibuprofen (Advil, Motrin IB, drugi), Kolhicin (Colcrys)
- Injekcije kortikosteroidov (prednizon)
- Dodatne možnosti zdravljenja, ki pomagajo odvajati tekočino ali preprečiti, da bi se tekočina ponovno kopičila, lahko vključujejo naslednje:
- Perikardiocenteza: postopek, ki vključuje vstavitev majhne cevke (katetra) skozi prsni koš v perikardni izliv za odtok tekočine iz perikardija.
- Operacija na odprtem srcu: postopek, ki izsuši perikard in ustvari prehod, ki mu omogoča, da po potrebi odteče v trebušno votlino, kjer se tekočina lahko absorbira.
- Intrapericardial skleroza: Postopek, ki vključuje vbrizgavanje raztopine v prostor med obema plastema perikardija, ki v bistvu zatesni plasti skupaj.
- Perikardiektomija: Kirurška odstranitev celotnega perikardija ali dela perikardija.
- Veliko perikardnih izlivov povzročajo posebna zdravstvena stanja (okužba z virusom HIV, lupus ali tuberkuloza). V teh primerih bo zdravljenje izvirnega zdravstvenega stanja pogosto pomagalo pri zdravljenju perikardnega izliva.
