Opredelitev

Patentni duktus arteriosus (PDA) je stanje, pri katerem se prostor med dvema glavnima krvnima žilama, ki vodi iz srca, vztrajno odpira. Odprtina, imenovana ductus arteriosus, je krvna žila, ki krvi omogoča, da lahko po rojstvu obišče otrokova pljuča. Kmalu po rojstvu dojenčka duktus arteriosus ni več potreben, saj se otrokova pljuča napolnijo z zrakom. Če pa ostane odprta, se omenja kot patentni duterus arteriosus.

Majhen patentni duktus arteriosus pogosto ne povzroča težav in morda nikoli ne bo potreboval zdravljenja. Toda velik patentni duktus arteriosus, ki ga ne zdravimo, lahko privede do oslabitve srčne mišice in povzroči srčno popuščanje in druge zaplete.

Možnosti zdravljenja za pater duterus arteriosus vključujejo spremljanje, jemanje nekaterih zdravil, kateterizacijo ali operacijo na odprtem srcu.

 

Simptomi

Simptomi patente arteriosus ductusa se razlikujejo glede na velikost okvare in na to, ali je dojenček donošen ali prezgodaj rojen. Majhen duktus lahko povzroči nobene znake ali simptome; vendar imajo lahko nekateri dojenčki simptome, kot so:

  • Hitro dihanje
  • Slabo prehranjevanje
  • Slaba rast
  • Potenje med jedjo
  • Utrujenost
  • Hiter srčni utrip

 

 

Vzroki

Pred rojstvom je povezava med aorto in pljučno arterijo (dvema glavnima krvnima žilama, ki vodijo iz srca) ključnega pomena za otrokov krvni obtok. Duktus arteriosus odvaja kri iz otrokovih pljuč, ko se razvijejo, in dobiva kisik iz materinega obtoka. Če duterus arteriosus ostane odprt, bo nenormalni pretok krvi krožil v otrokova pljuča in srce. Če se ne zdravi, se krvni tlak v otrokovih pljučih lahko poveča, kar oslabi njegovo srce, povzroči srčne napake in druge resnejše zaplete.

 

Dejavniki tveganja

Spodaj so vključeni dejavniki tveganja za nastanek pater duterus arteriosus:

  • Predčasno rojstvo
  • Družinska anamneza PDA in drugih genetskih stanj (Ex: Downov sindrom)
  • Okužba z rdečkami med nosečnostjo
  • Rojen na visoki nadmorski višini (nad 10.000 čevljev)

 

Zapleti

Majhen patentni duktus arteriosus morda ne bo povzročil zapletov; vendar lahko večje pomanjkljivosti, ki jih ne zdravimo, povzročijo:

  • Okužba srca (endokarditis): vnetje notranje sluznice srca
  • Pljučna hipertenzija: visok krvni tlak v pljučih (npr. Eisenmengerjev sindrom)
  • Odpoved srca
  • Zapleti v nosečnosti

 

Zdravljenje

Možnosti zdravljenja za pater duterus arteriosus lahko vključujejo naslednje:

  • Skrbno spremljanje otrokovega srca
  • Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) za pomoč pri zaprtju PDA in blokiranju hormonskih podobnih kemikalij v telesu, ki bi ga lahko držale odprtega
  •  Postopki katetra: postopek, pri katerem se tanka cev (kateter) vstavi v krvno žilo v dimljah in navije do srca, kamor je vstavljen čep ali tuljava za zapiranje arteriosusa duktusa. Možni zapleti lahko vključujejo: krvavitev, okužbo ali gibanje spremembe utripa srca.
  • Operacija na odprtem srcu: postopek, pri katerem kirurg naredi majhen rez med otrokovimi rebri, da doseže otrokovo srce in popravi odprt kanal s šivi ali sponkami. Možni zapleti so lahko: krvavitev, okužba, hripavost in ohromela diafragma.
  • Uporaba preventivnih antibiotikov za zdravljenje srčne okužbe (infektivni endokarditis)

 

Preprečevanje

Čeprav ni zanesljivega načina preprečevanja razvoja pater duterus arteriosus pri dojenčku, obstajajo koraki, ki jih lahko naredimo za zagotovitev zdrave nosečnosti. Tej vključujejo:

  • Uživanje zdrave prehrane
  • Vadite redno
  • Prenehati kaditi med nosečnostjo
  • Zmanjšanje ravni stresa
  • Zagotovitev nadzora nad rojstvom
  • Posodobitev cepljenja, preden zanosite, da se preprečijo morebitne okužbe
  • Obvladovanje sladkorne bolezni pred nosečnostjo in med njo
  • Posvetovanje z genskim svetovalcem o družinski anamnezi srčnih napak ali drugih genetskih motenj pred zanositvijo