Uvod: Kaj je nodularna bolezen nadledvične žleze?
Nodularne lezije nadledvične žleze v kirurškem pomenu so številne. Nekatere od njih, imenovane “funkcionalne nadledvične lezije” (npr. adenomi, karcinomi, feokromocitomi itd.), se lahko manifestirajo z določenimi hormonskimi sindromi (npr. Cushingov sindrom, Connov sindrom, sindrom feokromocitoma). ). Drugi ne izločajo nobenega hormona, zato jih imenujemo “nedelujoče nadledvične lezije” (npr. nedelujoči adenomi in karcinomi, mielolipomi, ciste itd.).
Simptomi: Kako naj vem, da trpim zaradi nodularne bolezni nadledvične žleze?
Znaki in simptomi nodularnih lezij nadledvične žleze so večkratni in so odvisni od 1) možne hipersekrecije hormonov in 2) velikosti mase. V mnogih primerih pa se ta bolezen diagnosticira naključno, med radiološkimi preiskavami, ki presegajo sum nadledvične bolezni (incidentalomi). Med klinične sindrome, povezane s hormonsko hipersekrecijo, spadajo:
Cushingov sindrom: povzroča hipersekrecijo kortizola zaradi adenoma, raka ali mikro / makro nodularne hiperplazije na eni ali obeh straneh, za katero so značilne debelost v osrednjem delu, hrbtna grba, obrz kot polna luna (zaobljen), visok krvni tlak, mišična oslabelost, osteo-penija / porozni, psihiatrični dogodki, hirsutizem, akne, strije rubrae, krhka koža z lahkotnimi modricami, menstrualne motnje, zmanjšan libido, impotenca, oslabljena glukozna toleranca ali diabetes mellitus, imunosupresija in nagnjenost k okužbi, tveganje za trombozo;
Primarni hiperaldosteronizem: povzroča hipersekrecijo aldosterona, ki ga podpira enostranski adrenalni adenom (Connov sindrom) ali nodularno, mono ali dvostransko hiperplazijo, ki se običajno kaže z visokim krvnim tlakom, pogosto odpornim na zdravljenje z zdravili, in hipokalemijo (ki ni pogoj za diagnoza), kar ima za posledico krče, parestezije, utrujenost mišic;
Sindrom feokromocitoma: povzroča hipersekrecijo kateholaminov, za katero je značilen visok krvni tlak, povezan s krizo palpitacij, glavobolom, znojenjem, bledico, slabostjo, tesnobo, tremorjem in hiperglikemijo;
Sindrom virilizacije (pridobivanje moških lastnosti pri ženskah, vključno z hirzutizmom, aknami, hipertrofijo mišic, izpadanjem las, povečanjem klitorisa) ali feminizacijo (povečanje obsega prsi ali ginekomastija, zmanjšanje brade in dlake na telesu pri moških) lezij, ki izločajo moški (androgeni) ali ženski (estrogeni) hormoni.
Epidemiologija: Kako pogosta je nodularna bolezen nadledvične žleze?
Nadledvični vozlički se zelo pogosto naključno ugotovijo. Ocenjujejo, da je 3-5% “zdrave” populacije nenamerno nosilec enega ali več nadledvičnih vozličev. V veliki večini primerov so ti vozliči majhne velikosti in niso kliničnega pomena niti jih ni treba odstraniti. Izločanje hormonov ali malignih nadledvičnih žlez je redko. Na primer, Cushingov sindrom letno zabeleži 4-5 novih primerov na milijon prebivalstva.
