Kakšna so zdravila za ne-Hodgkinov limfom?
Specialisti v Humanitasu imajo bogate izkušnje z zdravljenjem NHL z najnaprednejšimi metodami kemoterapije, biološke terapije, radioterapije in presaditve matičnih celic periferne krvi ali kostnega mozga ter z inovativnimi načini zdravljenja, kot sta biološka terapija in radioimunoterapija.
Izbira terapije je odvisna od vrste in stopnje bolezni, pacientove starosti in splošnega zdravstvenega stanja. Humanitas je nacionalni referenčni center za raziskave limfomov in vodilni pri razvoju novih terapij za ne-Hodgkinov limfom. Izvedli so številne protokole kliničnih raziskav, ki so morda primerni za paciente, ki se ne odzivajo na standardno zdravljenje.
Zgodnja stopnja bolezni (I-II)
Bolnik, ki v začetni fazi trpi zaradi indolentnega limfoma (lokalizirana bolezen z ene strani prepone), je običajno podvržen radioterapiji z uporabo sevanja v odmerkih, ki so primerni za uničenje neoplastičnih celic. Bolniki z agresivnim limfomom v zgodnjih fazah so podvrženi kratki kemoterapiji (3 cikli), povezani z monoklonskim protitelesom (rituximab), če bolezen izvira iz celic B, nato pa so podvrženi radioterapiji.
Napredna stopnja bolezni (III-IV)
Bolnik z indolentnim limfomom v naprednih fazah ne potrebuje vedno takojšnjega zdravljenja, če bolezen ne kaže kliničnih znakov hitrega napredovanja. Začetek zdravljenja se lahko preloži, medtem ko bolnika redno spremljamo. V nasprotnem primeru zdravljenje vključuje 6 do 8 ciklov kemoterapije, ki so vedno povezani z rituksimabom, če limfom izhaja iz B-limfocitov. Bolnik z agresivnim limfomom v napredni fazi je podvržen 6-8 cikli kemoterapije (ki je vedno povezana z rituximabom za limfom B), ki jo je treba nemudoma uporabiti.
Pri izbiri kemoterapije se uporablja kombinacija zdravil, ki se daje z intravensko injekcijo, da se uničijo rakave celice, ki hitro rastejo. Poleg tega obstajajo zdravila, ki jih je treba jemati peroralno, vendar so danes ta zdravila rezervirana za starejše bolnike z drugimi osnovnimi stanji, ki nosijo tveganja, povezana z intravenskim zdravljenjem.
Agresivni limfomi se lahko pojavijo celo v primitivnih ekstranadnih organih, kot so možgani, in v tem primeru zahtevajo kemoterapijo in dodatno ciljno radioterapijo.
Ponovitev bolezni
Standardno zdravljenje ponavljajočega se raka pri bolnikih do 65-70 let starosti z dobrim splošnim stanjem vključuje kemoterapijo z visokimi odmerki s presaditvijo avtolognih matičnih celic. V primeru neuspeha v prvem poskusu lahko postopek presaditve ponovno izvedemo z alogenimi matičnimi celicami od brata / sestre, združljivega darovalca ali prostovoljca.
Klinični protokoli za raziskave
Humanitas je “celovit center za raka”, kjer obstaja interes za oblikovanje in razvoj protokolov kliničnih raziskav. Nadzira se z uporabo novih terapij, ki še niso uradno odobrene. Protokoli kliničnih raziskav so zasnovani tako, da določajo varnost in učinkovitost terapije: morda ne predstavljajo zdravila, lahko pa podaljšajo življenje ali izboljšajo kakovost življenja.
Ti protokoli lahko vključujejo uporabo novih molekul iz različnih virov, kot sta kemoterapija ali biološka terapija, katerih delovanje je usmerjeno v mehanizem razmnoževanja celic, značilnega za določeno vrsto tumorja (“inteligentna zdravila”). Če želite več informacij in razumeti, kateri protokoli so primerni za vaš primer, priporočamo, da se pacienti pogovorijo s svojim zdravnikom.
Radioimunoterapija
To so zdravila, ki združujejo monoklonsko protitelo, značilno za limfom (dobljeno iz B limfocitov), z radioaktivnimi izotopi. Te spojine se vežejo na tumorske celice z uporabo protiteles, ki jih prepoznajo, in jih nato z radioaktivno komponento uničijo.
Radioimunoterapija se na splošno dobro prenaša, stranski učinki pa so zelo redki. Zato je v nekaterih primerih na voljo bolnikom, ki ne morejo prejemati agresivnih terapij, pod pogojem, da se jih redno spremlja v smislu vrednosti števila celic.
V Italiji obstaja samo ena vrsta radioimunoterapije (ibritumomab tiuxetan: kombinacija protitelesa proti CD20 rituximab z ittrio90), katere uporaba je odobrena za ponovljene folikularne indolentne limfome ali kot konsolidacija po prvi liniji kemoterapije.
