Intrakranialni hematom

Opredelitev

Ko krvna žila znotraj možganov ali med možgani in lobanjo poči, nastane intrakranialni hematom. Hematom (zbiranje krvi) stisne možgansko tkivo. Ta pogoj se lahko zgodi, ko tekočina okoli možganov ne more absorbirati sile nenadnega udarca ali hitrega zaustavljanja. Možgani lahko prisilno drsijo proti notranji steni lobanje in tako postanejo modrice. Nekatere poškodbe glave, na primer pretres možganov, so lahko manjše, vendar je intrakranialni hematom nevarno stanje, ki pogosto zahteva takojšnje zdravljenje. Običajno je potreben operativni poseg, da odstranimo hematom.

 

Simptomi

Simptomi intrakranialnega hematoma se lahko pojavijo takoj po udarcu v glavo ali pa se pokažejo po nekaj tednih ali celo dlje. Obstaja obdobje, ki se imenuje lucidni interval, ko se človek po poškodbi glave zdi v redu, sčasoma pa se pritisk na možgane poveča, zato se pojavijo naslednji znaki in simptomi:

• Zmedenost in slabost
• Glavobol, ki se stopnjuje
• Zmeda
• Nejasen govor
• Izguba zavesti, ki napreduje
• Zvišan krvni tlak

Ko se raven krvi, ki napolni možgane ali prostor med možgani in lobanjo, povečuje, se kaže več simptomov:

• Nezavest
• Epileptični napadi
• Apatija

 

Vzroki

Najpogostejši vzroki intrakranialne krvavitve, to je krvavitev, so skoraj vse vrste nesreč, padcev in športnih poškodb, pri katerih lahko človek udari v glavo. Resna poškodba se lahko zgodi, tudi če ni odprte rane, modrice ali katerega koli vidnega znaka.

Hematom se lahko pojavi kot: subduralni, epiduralni ali intraparenhimski

Subduralni hematom se zgodi, ko se krvne žile, večinoma vene, razcepijo med možgani in oddaljeno od treh membranskih plasti, ki pokrivajo možgane (dura mater). Nato iz uhajajoče krvi nastane hematom, ki stisne možgansko tkivo. Če se hematom postopoma poveča, se pojavi upad zavesti, ki lahko povzroči smrt.

Obstajajo tri vrste subduralnega hematoma:

• Akutna – najnevarnejša vrsta, ki jo običajno povzroči huda poškodba glave in simptomi, so vidni takoj.
• Subakutni simptomi se razvijejo skozi čas (dni ali tedne po poškodbi)
• Kronični rezultat manj hude poškodbe glave, ki povzroča veliko počasnejše krvavitve in simptomi se lahko pokažejo po tednih (bolnik se morda ne spomni poškodbe)
• Da ne bi prišlo do trajnih poškodb možganov, je potrebna zgodnja zdravniška pomoč pri vseh treh vrstah subduralnega hematoma.
• Epiduralni hematom ali ekstraduralni hematom je vrsta hematoma, ki se pojavi, ko se arterija razcepi med zunanjo površino dura mater in lobanjo. Nato kri pušča med maternico in lobanjo in tvori maso, ki stisne možgansko tkivo. Večina ljudi po travmi postane zaspana in komatozno prestrašena. Vendar nekateri ostanejo nezavestni. Če se ne zahteva hitro zdravljenje, je epiduralni hematom lahko smrtonosen.
• Intraparenhimski hematom, znan tudi kot intracerebralni hematom, se zgodi, ko se v možganih oblikujejo krvni bazeni. Lahko se zgodi, da se po hudi travmi glave pojavi več nevarnih intraparenhimskih hematomov. Travma, ki jo povzroči tovrstni hematom, pogosto povzroči raztrgane aksone v beli snovi možganov. Aksoni so odgovorni za prenašanje električnih impulzov, to je sporočil iz nevronov do možganov do preostalega telesa. Če se ta povezava prekine, se lahko zgodi resna poškodba možganov.

 

Zdravljenje

Včasih so hematomi zelo majhni in ne povzročajo nobenih znakov ali simptomov. Če bolnik nima operacij za odstranjevanje tako majhnega hematoma, mora stanje natančno spremljati morebitne nevrološke spremembe, spremljati intrakranialni tlak in opraviti več CT preiskav, saj se simptomi lahko pojavijo ali poslabšajo celo tedne po poškodbi .

Vendar zdravljenje hematoma običajno razume operativni poseg. Vrsta operacije se lahko razlikuje. Od značilnosti hematoma je odvisno, kakšen operativni poseg bo bolnik opravil. Možnosti so lahko:

• Kirurška drenaža (nastane luknja v lobanji in tekočina se odstrani s sesanjem)
• Kraniotomija (odprt je del lobanje, da bi odvzeli kri)
• Po operaciji zdravljenje z zdravili nadaljuje do enega leta za nadzor in preprečevanje posttravmatskih napadov. Če pa se napadi nadaljujejo, bo potrebna dolgotrajna terapija.

Nekateri pogoji se lahko po operaciji še nekaj časa:

• Težave s spanjem
• Težave z koncentracijo in polno pozornostjo
• Glavoboli
• Anksioznost
• Amnezija

Če ima bolnik tudi po zdravljenju nevrološke težave, je treba upoštevati poklicno in fizikalno terapijo.

 

Preventiva

Pacient, ki trpi zaradi te vrste bolezni, lahko naredi nekaj, da se zaščiti sam:

• Med delom nosite čelado, če je verjetno, da se bo zgodila poškodba glave
• Med vožnjo zapenjajte varnostni pas