Adenomioza ali endometrioza je stanje, ki se pojavi, ko tkivo, ki običajno uravnava maternico, imenovano tkivo endometrija, raste v mišično steno maternice. Čeprav je premaknjeno, endometrijsko tkivo še vedno opravlja svoje običajne funkcije kot v vsakem menstrualnem ciklusu (odebelitev, razgradnja in krvavitev), kar lahko povzroči povečano maternico in boleča obdobja.
Natančen vzrok adenomioze ni jasen; vendar pa po menopavzi stanje preneha obstajati. Obstajajo zdravljenja za lajšanje neugodja simptomov, vendar je edino zdravljenje histerektomija. Večina simptomov se začne v pozni rodni dobi ali po porodu.
Simptomi
Adenomioza morda ne predstavlja nobenih znakov ali simptomov, na drugi strani pa lahko povzroči simptome, kot so:
Boleče, težkein dolgotrajne menstrucije
Hudi ali ostri krči med menstruacijo (dismenoreja)
Menstrualni krči v celotnem obdobju menstruacije
Boleč spolni odnos
Krvni strdki so bili skozi to obdobje
Težave pri zanositvi
Povečana ali nežna maternica
Drugi simptomi, ki se pojavljajo manj pogosto, so:
Nelagodje med uriniranjem
Rektalna krvavitev ali kri v blatu
Krvav kašelj (to se zgodi v redkih primerih, ko se tkivo endometrija razvije v pljučih)
Dolgoročna izčrpanost
Vzroki
Poseben vzrok za adenomiozo ni znan; vendar obstaja nekaj teorij, ki pojasnjujejo možne vzroke za to stanje:
Rast invazivnega tkiva – Strokovnjaki menijo, da se endometrioza večinoma pojavi zaradi neposrednega vdora celic endometrija iz maternice v mišično steno maternice. Enako se zgodi z retrogradno menstruacijo, kjer endometrij teče nazaj skozi jajcevode v trebuh, kjer se tkivo endometrija vloži v organe in začne rasti. Z zarezo maternice, kot je carski rez, je za celice endometrija možno, da napadajo stene maternice ali druge organe.
Razvojna geneza – Mogoče je tudi, da adenomioza nastane znotraj maternične mišice, ko se maternica najprej oblikuje v plodu zaradi tkiva endometrija, ki se tam kopiči. Poleg tega nekateri strokovnjaki menijo, da je stanje dedno skozi družinsko genetiko.
Vnetje maternice po porodu – Adenomioza je pogosto povezana z rojstvom otroka. Porodno obdobje lahko povzroči vnetje stene maternice, ki lahko povzroči, da se celice endometrija izločijo iz meje maternice. To lahko tudi omogoči, da se celice endometrija širijo skozi krvni obtok ali limfni sistem in končajo v drugih organih.
Matične celice – novejša teorija kaže, da lahko matične celice iz kostnega mozga napadajo mišico maternice in povzročijo adenomiozo.
Po drugi strani pa lahko sposobnost nekaterih odraslih celic, da se spremenijo glede na okolje, med menstruacijo preoblikujejo v celice endometrija. Ta proces se imenuje metaplazija.
Razvoj in rast adenomioze sta odvisna od estrogena, ki je prisoten v ženskem telesu. Zato se med menopavzo proizvodnja estrogena zmanjša in adenomioza izgine.
Zapleti
Adenomioza lahko povzroči veliko neugodje in različne zaplete, od kronične anemije zaradi dolgotrajnih ali močnih krvavitev v obdobjih do ponavljajočih se bolečin, ki vodijo do depresije, razdražljivosti in tesnobe, pa tudi do resnejših zapletov, kot so subfertilnost ali neplodnost ter adhezije ali ciste jajčnikov.
Vprašanja plodnosti – Obstaja možnost, da lahko endometrioza poškoduje jajčnike ali jajcevode, ki povzročajo težave s plodnostjo ali težave pri zanositvi. Vendar pa večina žensk z blago endometriozo še vedno lahko zanosi brez zdravljenja.
Vidno tkivo endometrioze lahko odstranimo kirurško, čeprav to ne poveča plodnosti pri ženskah, ki imajo to bolezen.
Adhezije in ciste na jajčnikih – Adhezije so formacije “lepljivih” področij tkiva endometrioze, ki lahko združujejo organe, medtem ko so ciste na jajčnikih ciste, napolnjene s tekočino, ki se lahko pojavijo, ko je tkivo endometrioze blizu jajčnikov. Ciste jajčnikov, znane kot endometriome, lahko rastejo v velikosti in postanejo boleče.
Tako adhezije kot endometriome se lahko kirurško odstranijo, vendar se lahko ponovi, če se vrne adenomioza.
Dejavniki tveganja
Dejavniki tveganja za adenomiozo so:
Operacija maternice pred stanjem, kot je carski rez ali odstranitev fibroida
Porod
Srednja starost (zaradi daljše izpostavljenosti estrogenu)
