Vstavitev pulmonalne zaklopke transkaterne tehnike je tehnika, ki se uporablja pri bolnikih s predhodnim popravljanjem prirojene srčne bolezni in disfunkcije iztočnega trakta desnega prekata (RVOT). Disfunkcija desnega prekata (RVOT) je izraz, ki se nanaša na nepravilnosti pulmonalne zaklopke in desnega prekata. Pogosto se pojavlja kot del zapletenih prirojenih srčnih stanj, kot je tetralogija Fallot. Med RVOT-om kri teče nenormalno med srcem in pljuči in če je nezdravljena, je lahko življensko ogrožujoča.
Biološke zaklopke po 10-20 letih začnejo razpadati in postanejo stenotični ali nezadostni. Ker so na splošno vstavljene pri mlajših osebah, bo verjetno potrebna ena ali dve operaciji v celotni življenjski dobi tega posameznika. Perkutana zamenjava pulmonalne zaklopke je lahko dobra izbira za bolnike, ki so slabi kandidati za operacijo na odprtem srcu, ali pa jim zaradi njihovega zdravstvenega stanja operacija predstavlja veliko nevarnost.
Preden začnemo s perkutano zamenjavo pulmonalne zaklopke, je pomembno, da bolnik:
- O tveganjih, povezanih z operacijo, se posvetujte z zdravnikom
- Obvestite zdravnika o morebitnih zdravstvenih težavah (alergijah)
- Naj bodo opravljeni testi (ehokardiogram, vzorci krvi)
- Tri dni pred postopkom prenehajte jemati zdravila, da zmanjšate tveganje za krvavitev
- Dogovorite se za prevoz v bolnišnico in domov
Perkutana zamenjava pulmonalne zaklopke se ne priporoča ženskam, ki so noseče, osebam z okluziranimi osrednjimi žilami, aktivni okužbi ali osebam s prekomerno telesno težo.
Med to perkutano zamenjavo pulmonalne zaklopke se uporablja splošna anestezija, tako da je bolnik med postopkom nezavesten. Ventil se vsadi skozi kateter (ozka cev) in se vstavi skozi stegnenico v desni atrij, desni prekat in pljučno arterijo. Pred namestitvijo ventila se stent običajno namesti v pulmonalno arterijo ali kanal, da se omogoči boljše pritrditev ventila v pravilen položaj. Po natančnem nameščanju se ventil vsadi z napihovanjem dveh balonov na dovodni kateter. Po odstranitvi katetra se zareze zaprejo s šivi, ki jih odstranimo, ko se območje zaceli.
Možni zapleti, ki lahko nastanejo zaradi perkutane zamenjave pljučne zaklopke, vključujejo naslednje:
- Stent se lahko zlomi
- Ponovna intervencija (drugi stent v stent PPVI)
- Modrice, kjer je bil vstavljen kateter
- Okužba
Po postopku se priporoča da bolnik čez noč ostane v bolnišnici, da se zagotovi pravilno delovanje ventila in spremljanje morebitnih neželenih sprememb ali zapletov. Po postopku se lahko pojavijo neželeni učinki, kot so bruhanje, vneto grlo, glavobol in omotica; vendar so ponavadi kratkotrajni in niso hudi.
Ko je bolnik odpuščen, se mora dovolj spočiti in se izogniti sodelovanju v kakršnih koli kontaktnih športih, kot je nogomet, ki lahko vplivajo na stent (po možnosti z neposrednim udarcem v prsni koš). Če se pojavijo resnejši simptomi, kot so oteženo dihanje, visoka temperatura, okužba, slab apetit ali hujšanje, je pomembno, da se takoj obrnete na zdravnika.
Z razvijajočim se medicinskim znanjem in spreminjanjem tehnike PPVI zmanjšuje število potrebnih operacij za otroke in mlade in potencialno izboljša življenjsko dobo pri bolnikih s prirojeno srčno boleznijo, ki vključujejo RVOT.
