Kaj je diagnostična paracenteza?
Diagnostična paracenteza je postopek, ki omogoča ekstrakcijo peritonealne tekočine, in sicer intra-peritonealno usedlino, ki se nabira kot posledica nekaterih bolezni, ki jih imenujemo ascites (bolezni jeter in neoplastične bolezni). Tekočina se nato pošlje v laboratorij na analizo.
Kakšen je namen diagnostične paracenteze?
Glavni razlogi za izvajanje diagnostične paracenteze vključujejo analizo in odstranjevanje tekočega nanosa, zlasti tekočine, ki se nabira v pacientovem trebuhu z zmanjšanjem nelagodja in pritiska, ki ga povzroča ascites, in pomagajo bolniku, da diha bolje. Drugi razlogi za izvajanje diagnostične paracenteze vključujejo diagnosticiranje metastatskega raka, diagnosticiranje spontanega bakterijskega peritonitisa in drugih okužb ter diagnosticiranje krvi v peritonealnem prostoru po travmi.
Standard priprave
Diagnosticna paracenteza na splošno poleg preventivnega praznjenja mehurja in izvajanja rutinskih krvnih preiskav pred postopkom ne zahteva posebne priprave za spremljanje parametrov koagulacije.
Bolniki, ki so noseči, ki jemljejo zdravila ali so alergični na katero koli drugo zdravilo (vključno z anestetiki), morajo te podatke razkriti medicinskemu osebju. Poleg tega morajo bolniki razkriti tudi, če imajo kakršne koli težave s krvavitvami ali če jemljejo kakršna koli protibolečinska zdravila.
Kateri bolniki se lahko podvržejo diagnostični paracentezi?
Diagnostična paracenteza je indicirana pri bolnikih, ki imajo nov začetek ascitesa. V tem primeru se paracenteza uporablja za oceno tekočine in pomaga določiti etiologijo ascitesa ter ločiti transudata od ascita eksudata, pa tudi za odkrivanje prisotnosti rakavih celic ali odpravljanje drugih težav. Postopek je indiciran tudi za bolnike s sumom, spontanim ali sekundarnim bakterijskim peritonitisom.
Po drugi strani je diagnostična paracenteza kontraindicirana pri ljudeh z akutno boleznijo trebuha, ki potrebujejo operacijo za popravljanje, in tudi v primerih, ko bolniki jemljejo antikoagulante ali aspirin. Druge kontraindikacije vključujejo debelost, nosečnost, vročino, distenziran sečni mehur, celulitis trebušne stene in intraabdominalne adhezije.
Ali je diagnostična paracenteza nevarna in / ali boleča?
Vstavljanje igle v trebuh je rahlo boleče; vendar postopek vključuje uporabo anestetika, ki pomaga pri bolečini. V nekaterih primerih obstajajo redka, vendar potencialna tveganja, kot so perforacija mehurja, črevesja ali krvnih žil, ki vodijo k drugemu tveganju za krvavitve. Nekateri zapleti, povezani z diagnostično paracentezo, lahko vključujejo trdovratno puščanje z mesta punkcije, okužbo rane, hematom trebušne stene ali odpoved peritonealne tekočine.
Kako deluje diagnostična paracenteza?
Postopek se izvaja, medtem ko bolnik sedi ali leži na hrbtu z rahlo dvignjeno glavo. Zdravnik razkuži območje, kamor je treba iglo vstaviti, nato uporabi anestezijo in nadaljuje z vstavitvijo igle z uporabo ultrazvoka. Povprečno trajanje postopka je približno 20 do 30 minut, v katerem mora pacient mirovati, razen če zdravstveno osebje ne naroči drugače. Na koncu diagnostične paracenteze preiskovano območje zavijemo in bolnika držimo pod opazovanjem približno eno uro.
