Globinska stimulacija možganov je kirurško zdravljenje, katerega namen je zmanjšati simptome in značilnosti izčrpavajočih motoričnih motenj, kot so Parkinsonova bolezen, distonija in esencialna bolezen tremorja. Postopek se uporablja tudi za zdravljenje epilepsije, kronične bolečine in obsesivno-kompulzivnih motenj.
Kaj je globinska stimulacija možganov?
Zdravljenje je sestavljeno iz kirurške vsaditve vod v predelu možganov, za katere je mogoče nadzorovati gibanje, poleg tega pa ima tudi medicinski pripomoček, podoben spodbujevalniku, nameščen v bližini ključne kosti ali v predelu trebuha. To pošlje električne impulze elektrodam, ki se nahajajo na območju možganov, in blokira signale, ki povzročajo onemogočanje motoričnih simptomov. To napravo lahko upravljamo tudi brezžično prek zunanjega programa, ki nam omogoča, da prilagodimo parametre stimulacije in po potrebi celo obračamo napravo. Bolniki bodo lahko izboljšali svojo klinično dokumentacijo.
Je zdravljenje boleče ali nevarno?
Globinska možganska stimulacija je invaziven kirurški poseg, pravzaprav s svedrom naredimo vdor na lobanjo, celoten postopek je pod lokalno anestezijo. Elektrode nato vstavimo globoko v možgane, da jih prepoznamo s kliničnimi testi in nevrofiziološkimi preiskavami (na primer bolnika prosimo, da odpre roko in zapre), s tem odkrijemo območje, kjer bomo postavili končni elektrodni kateter. Ta metoda se uporablja za zdravljenje Parkinsonove bolezni že več kot 20 let, zbrani podatki pa kažejo, da to zdravljenje daje pozitivne rezultate, v nekaterih primerih, ko je bolnik izbran skrbno, so bili odlični pozitivni rezultati.
Kateri bolniki se lahko zdravijo?
Zdravljenje je indicirano za bolnike s Parkinsonovo boleznijo, ki se gibljejo z motnjami in diskinezijo, ki jih z zdravili ni več mogoče nadzorovati. Preiskovanci, ki se lahko zdravijo s tem zdravljenjem, predstavljajo 10% populacije, ki trpi za Parkinsonovo boleznijo. Relativno mladi in zdravi preiskovanci (starostna meja 70 let), ki predstavljajo hude neželene učinke zdravljenja z zdravili, ki se uporabljajo za zatiranje bolezni, morajo imeti kratkotrajno pozitiven odziv na uporabo levodope. Zahtevajo kognitivno funkcijo, miselno slikanje in normalno intaktno nevroradiologijo.
Nadaljnje ukrepanje
Po 2-3 tednih po operaciji, ko je klinična slika dovolj stabilna in je na začetku prilagodila stimulator, lahko bolnika odpustimo. V naslednjih mesecih bodo opravili ambulantne obiske, da bodo spremenili parametre stimulacije in prilagodili zdravljenje z zdravili.
Izboljšanje simptomov Parkinsonove bolezni se kaže v prvih dneh po začetku stimulacije. To omogoča zmanjšanje odmerka dopaminergičnih zdravil s 50 na 80%, pri čemer odstotek približno 15-20% bolnikov, ki jim terapije ni treba prevzeti.
Standardi priprave
Pred operacijo se bolnik opravi temeljit klinični pregled z uporabo lestvice za oceno Parkinsonove bolezni, da oceni bolnika glede na njegovo duševno stanje, vsakodnevne življenjske aktivnosti, motorične funkcije in zaplete zaradi terapije, napredovanja in stopnje bolezni. Poleg tega obstaja posebno zanimanje za oceno tremorja, togosti, akinezije in motenj ravnotežja. Analiza se opravi tako med terapijo z zdravili kot nato po njenem umiku. Na podlagi ocene in razširjenosti enega od simptomov na drugem se izbere možgansko območje, kamor bo nameščen kabel vsadka. Obleka predimplantacije med operacijo je namenjena nadaljnjemu pregledu bolnika z: krvnimi preiskavami, rentgenskim slikanjem prsnega koša, EKG, rentgenom lobanje, CT preiskavo ali MRI možganov.
