Unitatea de Neurochirurgie și Oncologie se ocupă de tratamentul chirurgical al tumorilor intrinseci, extrinseci, primare și metastatice ale sistemului nervos central. Alături de tratamentul tumorilor cerebrale, unitatea este, de asemenea, implicată în tratamentul chirurgical al leziunilor cerebrale asociate cu epilepsia și epilepsiile rezistente la medicamente.
Unitatea specializată în tratamentul tumorilor intrinseci (glioame), în special a celor cu malignitate scăzută, care este unul dintre punctele de referință pentru tratamentul la nivel național, european și internațional.
Tratamentul se bazează pe conceptul de tratament chirurgical în funcție de limitele funcționale (neuro-oncologie funcțională), în care rezecția chirurgicală are ca limită suprafața de detecție a creierului (cortical) și a zonelor funcționale și conexiunile lor în cadrul creierului (nivel subcortic). Datorită acestei metode (cartografiere și monitorizare a creierului), se pot elimina în mod vast tumorile cerebrale, localizate în zone critice ale creierului, menținând în același timp integritatea funcțională a pacientului.
Baza acestei metode este studiul, în procesul preoperator și intraoperator, a funcționării creierului pacientului individual prin utilizarea neuropsihologiei, a metodelor de imagistică prin rezonanță și a metodelor intraoperatorii de imagistică avansată PET și a neurofiziologiei intraoperatorii. Creierul fiecărui pacient este unic și organizarea funcțională (funcționarea acestuia) depinde de istoria pacientului și este rezultatul unei serii de circuite (rețele) care conectează diferite zone ale creierului între ele în emisferele cerebrale. Aceste rețele funcționează în serie și fiecare funcție depinde de gradul lor de organizare funcțională. Atunci când o tumoare se dezvoltă în creier, aceasta interferează cu buna funcționare a sistemului și creierul se adaptează la prezența tumorii și la creșterea ei, prin modificarea gradului de organizare funcțională a diferitelor sisteme de rețea. Această adaptabilitate și compensare, numită plasticitate a creierului, este utilizată de către chirurg pentru îndepărtarea eficientă a tumorii și, în același timp, pentru menținerea integrității funcționale a pacientului.
Primul pas pentru a înțelege gradul de plasticitate este studiul funcționării creierului prin intermediul metodelor neuropsihologice și imagistice. Neuropsihologia oferă chirurgului informații despre operarea și organizarea diferitelor rețele funcționale din creier printr-un examen rafinat și extins (evaluare neuropsihologică) și, prin urmare, determină gradul de plasticitate. Informațiile obținute cu neuropsihologie sunt integrate cu cele obținute prin metode imagistice (rezonanță funcțională, fMRI și tractografie, DTI) și scanări PET.
La momentul intervenției chirurgicale, chirurgul identifică funcțiile (motor, limbaj, vizual, vizuospital și cognitiv) pe suprafața creierului și în cadrul rețelei datorită neurofiziologiei intraoperatorii (creierul lucrează cu electricitate) și neuropsihologiei (în acest caz pacientul este treaz), iar chirurgul este susținut prin metode de imagistică intraoperatorie (CT, ultrasunete, neuronavigație).Datorită acestei metode (cartografierea și monitorizarea creierului), se poate face o rezecție chirurgicală extensivă, dacă este posibil, chiar și dincolo de granițele sau marginile tumorii descoperite de imagini (așa-numita rezecție supratotală), menținând în același timp integritatea funcțională pe termen lung a pacientului. Rațiunea acestei abordări este că celulele tumorale sunt prezente și dincolo de marginile tumorii evidențiate în imaginile de rezonanță, iar utilizarea acestor metode permite îndepărtarea lor sigură și eficientă, fără a altera funcționalitatea pacientului. Cu cat este mai mare rezectia tumorii, cu atat mai mult succes si mai mare este perioada de control al bolii. O rezecție mare este posibilă cu chirurgii experți de neuro-oncologie, neurofiziologi și neuropsihologi funcționali care sunt dedicați și lucrează împreună atât înainte de operație, cât și în sala de operații pentru a atinge obiectivul extinderii rezecției chirurgicale maxime și menține integritatea funcțională a pacientului . Prezența anesteziologilor în sala de operație cu o experiență vastă de tehnici de anestezie pentru cartografierea creierului asigură în continuare succesul procedurilor. Grupul de neurochirurgie oncologică a efectuat mai mult de 2.000 de operații folosind tehnici de cartografiere și monitorizare a creierului și este unul dintre grupurile și liderii mondiali în utilizarea unor astfel de metode în rezecția tumorilor și a leziunilor asociate cu epilepsia. Aceleași metode pot fi de asemenea utilizate cu aceeași eficacitate și siguranță în rezecția tumorilor metastatice, a tumorilor extrinsecă (meningioame) și a leziunilor vasculare cum ar fi angiomul cavernos, situate într-o zonă critică. Activitatea grupului de neurochirurgie oncologică este integrată cu cea a grupului unității de neuro-oncologie din cadrul Centrului de Cancer, ca parte a unui proces de tratament multidisciplinar. Grupul neuro-oncologic multidisciplinar reunește expertiza neurochirurgilor, radioterapeuților, oncologilor, neuro-oncologilor, neurologilor, neuroradiologilor, medicilor de medicină nucleară și neuropatologilor, bazându-se pe principiul că abordarea multidisciplinară sporește eficacitatea și siguranța tratamentului. Grupul a definit căi de tratament în funcție de boală și fiecare pacient este abordat într-o locație specifică pe baza tipului de cancer (histologie și structura moleculară), tipul de intervenție chirurgicală, vârsta și performanța clinică neurologică a pacientului.
