Radiochirurgie Gamma Knife în cazul malformațiile arterio-venoase (MAV)
Radiochirurgie Gamma Knife pentru malformații arterio-venoase
Radiochirurgia Gamma Knife este o radiochirurgie stereotactica intracraniană. Acesta poate fi folositoare în tratamentul malformațiile arterio-venoase ale creierului.
Ce este radiochirurgiea Gamma Knife pentru malformații arterio-venoase?
MAV este o incurcătură de vase anormale. Arterele au ziduri groase și o componentă musculară destinată reglării cantității de sânge care curge la presiune ridicată. Sangele are o presiune scăzută în vene și pereții acestor vase sunt subtiri si slabite. Intr-un MAV, sangele curge la o presiune relativ ridicată, dar pereții vaselor sunt slabe și subțiri, similare cu cele ale venelor. Vasele MAV sunt la un risc de eșec, care poate duce la sângerări – estimat între 2% și 4% pentru fiecare an de viață a unui individ. O efuziune bruscă de sânge în lichidul cefalorahidian (hemoragie subarahnoidiană), sau in creier poate provoca diverse simptome variind de la: dureri de cap severe, cu înțepenirea gâtului, tulburări de vedere, amețeli, instabilitate, și / sau greață; până la accident vascular cerebral simptome cum ar fi, dificultăți de vorbire, insensibilitate, lipsa de putere la nivelul membrelor, dificultăți de mers, comă sau deces.
Cum se realizează radiochirurgia Gamma Knife pentru malformații arterio-venoase?
Pacientul este ușor sedat și apoi I se administrează o anestezie locală, după care este plasat cadrul stereotactica pentru a supune pacientul la teste de imagistică (IRM cerebral cu gadoliniu, scanearea CT craniană). Imaginile vor permite specialistului să planifice forma cea mai adecvată de tratament. Odată planificat tratamentul, pacientul va fi culcat pe patul Gamma Knife având cadrul stereotactic fixat de gât. Tratamentul poate dura de la unu la șase ore, în funcție de nevoile pacientului și zona țintă pentru radiații.
Care sunt avantajele radiochirurgiei Gamma Knife pentru malformații arterio-venoase?
Radiochirurgia Gamma Knife este o procedură minim invazivă, realizat într-o singură sesiune și fără durere sau incizii chirurgicale. Procedura se face aproape întotdeauna in ambulatoriu, iar pacientul, de obicei, este externat în aceeași zi.
Este radiochirurgia Gamma Knife pentru malformații arterio-venoase dureroasă sau periculoasă?
Procedura nu este dureroasa, desi pacientul poate simti durere în timpul poziționării de cei patru pini mici de metal pentru a stabiliza casca. In timpul tratamentului real, pacientul va fi supus unor mișcări subtile ale capului, deși ei nu vor produce nici o durere sau zgomot. Riscurile asociate acestei proceduri sunt: tulburări neurologice (risc estimat <3%), edem cerebral (risc estimat <1%); infecții ale țesuturilor superficiale (risc estimat <1%); cancer indus de radio (riscul este de 10.000 într-o perioadă de timp cuprinsă între 5 și 30 ani).
La care pacienți se poate efectua procedura?
Pacineții cu mici malformații arterio-venoase pot efectua tratamentul. Un neurochirurg va vizita pacientul pentru a confirma indicația de tratament.
Control
Rezultatele procedurii nu sunt imediate. Pacientul va fi informat cu privire la orice examinare suplimentară, care trebuie să fie efectuată în timpul descărcării. Efectul de radiații poate produce efecte după luni și/sau ani. Uneori, tratamentul Gamma Knife nu poate fi suficient; tumoarea poate continua să crească şi să cauzeze simptome, atât imediat după tratament şi pentru o perioadă mai lungă de timp. Tratamentul în continuare poate fi necesar, cum ar fi Gamma Knife combinat cu o intervenție chirurgicală sau radioterapie fracționată.
Ce măsuri ar trebui luate pentru a ajuta la pregătirea pentru această procedură?
Cu câteva zile înainte de procedura, pacientul se va deplasa la Humanitas pentru o pre-admitere și va fi supus unui test de sânge, o electrocardiogramă (ECG), și un examen medical pentru o compilare completă a dosarelor medicale. Este important ca pacientul să anunțe orice alergii la medicamente sau agenți de contrast, sau claustrofobie. În ziua procedurii, pacientul ar trebui să fie însoțit de un membru al familiei sau o cunoștință și trebuie să țină repaus alimentar de la miezul nopții, cu o noapte înainte. În noaptea dinaintea procedurii, pacientul ar trebui să se curețe cu un șampon dezinfectant pe bază de produse, cum ar fi clorhexidină. Cel mai bine este să se evite purtarea oricărei bijuterii: broșe, ace de păr, machiaj, produse pentru păr sau unghii artificiale; mai degrabă să poarte îmbrăcăminte și încălțăminte confortabilă, de preferință, cu nasturi sau fermoare.
