Operația refractară cu laser excimer – Tehnic
Laserul excimer poate corecta defectele de vedere prin vaporizarea țesutului corneei în maniera dorită. Acest proces este efectuat pe suprafață prin diferite metode care diferă una de alta doar în pregătirea preliminară a acțiunii laserului:
- PRK: derivat în engleză din Keratectomia fotorefractivă care în italiană înseamnă, Keratectomia fotorefractivă. Această operație implică îndepărtarea mecanică a unei părți din suprafața membranei subțiri din cornee (epiteliu) cu ajutorul unui instrument contondent, iar după laserul excimer este aplicat. O variantă mai avansată a acestei tehnici este PRK transepitelial; în acest caz, epiteliul este îndepărtat direct cu ajutorul laserului excimer permițând personalizarea intervenției direct pe suprafața corneei fără a avea nevoie de tăieri sau alte manevre chirurgicale invazive.
- LASEK – Laser Epithelial Keratomileusis: Tehnica implică ridicarea epiteliului corneei. O astfel de ridicare este obținută prin îmbibarea epiteliului într-o soluție alcoolică. După ridicare, epiteliul este repoziționat pe stroma corneei.
- EpiLASIK: Laser epitelial In Situ Keratomileusis. Această tehnică este folosită tot pentru ridicarea epiteliului corneei, dar spre deosebire de LASEK, ridicare este obținută prin aplicarea unui instrument mecanic specific proiectat pentru a ridica epiteliul, numit epikeratoconus. După ce este efectuată ridicarea, epiteliul este repoziționat pe stroma corneei.
- Tehnicile chirurgicale intrastromale: tratamentul cu laserul excimer nu are loc la suprafața corneei în acest caz, ci în cornee, în stratul intermediar numit stroma.
Pentru a efectua această procedură cu succes, este important ca doctorul să aibă multă practică și experiență cu instrumentele chirurgicale, cum ar fi laserul excimer. Tehnica intrastromală ridică clapa țesutului corneei și aplică laserul excimer pentru a repoziționa clapa. În anumite cazuri, poate fi necesară plasarea unor cusături temporare. În alte cazuri, chirurgul poate decide dacă această clapă care trebuie să fie tăiată este neadecvată calitativ. Când apare această complicație, chirurgul poate decide să aplice clapa din nou și să întârzie intervenția pentru o perioadă mai adecvată în viitor.
Aceeași metodă poate fi efectuată în profunzime, după tăierea și ridicarea stratului superficial de pe cornee. Această tehnică este numită LASIK intrastromal.
- LASIK: derivată din Laser Intrastromal Keratomileusis, care în italiană înseamnă Laser cheratomilesusi interstromal. Stroma este tăiată cu o ”micro raboteză” numită microkeratom.
În zilele de azi, crearea acestei clape poate fi realizată cu un nou tip de laser, numit laser femtosecond, care a îmbunătățit siguranța și reproductivitatea intervenției prin reducerea riscului potențial de complicații.
Chirurgii de la departamentul refractar de la Centrul de oftalmologie de la Humanitas sunt profesioniști care au actualizate toate tipurile de tehnici chirurgicale, care posedă o experiență chirurgicală considerabilă și care pot să ofere măsurile și parametrii specific care aparțin tipului de intervenție cel mai benefic pentru dizabilitatea pacientului.
