Limfomul non – Hodgkin (NHL) – Tratament
Care sunt tratamentele pentru limfomul non – Hodgkin?
Specialiștii de la Humanitas au experiență în tratarea NHL prin cele mai avansate metode de chimioterapie, terapie biologică, terapie cu radiații și transplant de celule stem pentru sângele periferial sau celule de măduvă osoasă, cât și prin tratamente inovative, cum ar fi terapia biologică și radioimunoterapie.
Alegerea terapiei depinde de tipul și stadiul bolii, de vârsta pacientului și sănătatea generală. Humanitas, centrul național de referință pentru cercetarea limfomului și un lider în dezvoltarea noilor terapii pentru limfomul non – Hodgkin. Au fost efectuate numeroase protocoale clinice de cercetare care pot fi adecvate pentru pacienții care nu răspund la tratamentele standard.
Stadiul timpuriu al bolii (I – II)
Pacientul care suferă de limfomul indolent în stadiul inițial (boală localizată într-o parte a diafragmei) este în general supus radioterapiei prin aplicarea radiațiilor în doze care sunt potrivite pentru a distruge celule neoplazice. Pacienții cu limfom agresiv în stadiul timpuriu sunt supuși unei chimioterapii scurte (3 cicluri) asociate cu anticorpi monoclonali (rituximab) dacă boala derivă din celulele B și mai apoi este supus terapiei cu radiații.
Stadiul avansat al bolii (III – IV)
Pacientul cu limfom indolent în stadii avansate nu necesită tratarea imediată dacă boala nu prezintă semne clinice de evoluție rapidă. Începutul tratamentului poate fi amânat cât timp pacientul este monitorizat regulat. Altfel, tratamentul implică între 6 și 8 cicluri de chimioterapie, întotdeauna asociate cu rituximab dacă limfomul este derivat din limfocite B. Pacientul cu limfom agresiv într-un stadiu avansat este supus la 6 – 8 cicluri de chimioterapie (întotdeauna asociate cu rituximab pentru limfom B) care necesită administrare imediată.
În alegerea chimioterapiei este folosită o combinație de medicamente, administrate prin injecție intravenoasă, pentru a distruge celulele canceroase care cresc rapid. Mai mult, există medicamente care sunt luate oral, totuși, în zilele noastre acele medicamente sunt rezervate pentru pacienții vârstnici cu alte probleme de bază care prezintă riscuri asociate cu administrarea de terapie intravenoasă.
Limfomul agresiv poate să apară chiar și la organele primitive extraganglionare, cum ar fi creierul, și în acest caz este nevoie de chimioterapie și radioterapie suplimentară.
Recidivă
Tratamentul standard de cancer recidivant la pacienți cu vârsta de până la 65 – 70 de ani, cu o condiție generală bună implică o doză mare de chimioterapie prin transplantul de celule stem autolog. În cazul în care nu se reușește din prima încercare, procedura de transplant de poate fi efectuată din nou cu celule stem alogeneice din frate / soră, un donator sau un voluntar compatibil.
Protocoale clinice de cercetare
Humanitas este "Comprehensive Cancer Centre" unde interesul este proiectarea și dezvoltarea protocoalelor clinice de cercetare. Este controlat folosind noile terapii care nu sunt încă aprobate. Protocoalele clinice de cercetare sunt proiectate pentru a determina siguranța și eficiența terapiei: este posibil să nu reprezinte un tratament, dar poate extinde durata de viață sau poate îmbunătăți calitatea vieții.
Aceste protocoale pot include utilizarea unor noi molecule din diferite surse, cum ar chimioterapia sau terapia biologică, ale căror acțiuni sunt orientate către mecanismul de proliferare a celulei caracteristic unui tip specific de tumoare (”droguri inteligente”). Pentru mai multe informații și pentru a înțelege care sunt protocoalele adecvate pentru caz, este recomandat ca pacienții să vorbească cu doctorul.
Radioimunoterapie
Aceste medicamente care combină un anticorp monoclonal specific pentru limfom (derivat din limfocite B) cu izotopi radioactivi. Acești compuși se leagă de celulele tumori, folosind anticorpii care le recunosc, și se distruge prin componente radioactive.
Radioimunoterapia este în general tolerată foarte bine, iar efectele secundare sunt rare. Așadar, în unele cazuri, li s-a oferit pacienților care nu puteau primi terapie agresivă, cu condiția să fie monitorizați regulate în ceea ce privește valorile numărului de celule.
În Italia există un tip de radioimunoterapie (ibritumomab tiuxetan: combinație de anticorpi rituximab andi – CD20 cu ittrio90), a căror administrare este aprobată pentru limfomul indolent folicular recidivat sau ca și consolidare după prima linie de chimioterapie.
