Îndepărtarea spermei

 

Ce reprezintă îndepărtarea spermei?

Absența spermei din materialul seminal nu înseamnă că aceasta nu mai este produsă deloc. În cazul azoospermiei, azoospermie cripto, necrozoospermiei, și anejaculării, sperma poate fi identificată în alte locații – testicule sau epididim – și chiar poate fi detectată chiar și număr mic prin recurgerea la alte tehnici. Unele permit găsirea spermei în testicule (TEFNA, TESE, microTESE), altele prin epididim (PESA, MESA).

Care sunt principalele tehnici de colectare asociate cu îndepărtarea spermei?

  • Extragerea spermei testiculare – TESE
  • Extragerea microchirurgicală a spermei testiculare – microTESE
  • Aspirarea microchirurgicală a spermei epididimale  – MESA
  • Aspirarea percutană a spermei epididimale – PESA

TESE, MESA și microTESE sunt proceduri chirurgicale, iar procedurile TEFNA, PESA sunt efectuate de August prin aspirare.

 

În special:

  • PESA/MESA: colectarea este efectuată prin diferite tehnici în epididim, o conductă care este conectată la testicul.
  • TESA: recoltarea este făcută prin pielea testiculului.
  • TESE: este o biopsie a țesutului testicular, o procedură pentru a recupera sperma dintr-o bucată mică de țesut testicular care este îndepărtat chirurgical. TESE poate fi efectuat anestezie locală, sedare profundă sau regională. Chirurgul
  • can be performed under local anesthesia, locoregional or deep sedation. The surgeon affects the tissue that covers the testicle (tunica albuginea) and takes a section of the seminiferous tubules, which is the size of an orange seed. The excised fragment is delivered in a sterile tube to a biologists for the extraction of sperm. The levy may be single or multiple in the same testicle. At our Centre we routinely perform a histological examination that allows us to put a precise diagnosis on the azoospermia and intercept occult cancers, frequent in the NOA.
  • PROS: It is a technique that is used in all forms of azoospermia and non-obstructive azoospermia. It allows recovery and cryopreservation of the greatest number of sperm.
  • CONS: surgical procedure takes place at the hospital, however the hospital provides complete rest for at least 24 to 48 hours.

 

Care sunt diferenţele de prelevare între diverse cauze de infertilitate?

În necrozoospermia, sperma este prezent când subiectul ejaculeaza, dar acesta nu este vital, si nu pot fi utilizate pentru tehnici de reproducere asistata. În astfel de cazuri singura modalitate de a obţine sperma viabila este direct de la testicul.

În anejaculation şi în anumite condiţii, cum ar fi diabet juvenil, neurologice sistemice rezultate din demolarea chirurgicale pentru tumori maligne pelvine, vom recurge la prelevare sperma gonade.

 

Success percentages of the treatment:

In obstructive azoospermia (OA), crypto-obstructive azoospermia, necrozoospermia, anejaculation and the recovery rate of sperm has a success percentage close to100% for ICSI. In non-obstructive azoospermia (NOA) and crypto-azoospermia secretory rate of recovery of sperm has a rate of 50% success. Generally the withdrawal is made before testicular ovarian stimulation in the female partner, cryopreservation of the sperm helps save you time and avoid unnecessary hormone treatments for the woman in case of the absence of testicular sperm.

In the period 2003-2011 were carried out a total of 1142 TESE at the Humanitas Fertility Center. It is a major international case study and the results are in line with those obtained in the best international centers.

The rate of sperm retrieval in patients with non-obstructive azoospermia results to be significantly higher in Humanitas Fertility Center than those collected in a recent review of 24 clinical studies (Donoso et al., 2007 – Humanitas 381/654 vs 24 clinical studies from Pubmed 909/1838, p = 0.0001).

 

 

Cauza

    

 

No withdrawals

    

 

Positive samples (%)

  

 

Withdrawals negative (%)
Necrozoospermia
+
Anejaculare		   208   208 (100%)   0
 
NOA 654 381 (58.2%) 273 (41.8%)
OA 280 279 (99.6%) 1 (0.4%)

 

Informații despre spitalizarea pacientului:

Ce se face înainte de internare?

Pacientul trebuie să:

  • se depileze în dimineața dinaintea internării, fără să folosească creme depilatoare.
  • să îndepărteze părul de pe gamba stângă
  • să nu mănânce / bea după miezul nopții, în ziua dinaintea operației.

Ce se face după externare?

  • pacientul nu poate conduce, este recomandat să fie însoțit pe drumul spre casă
  • nu are nicio dietă după operație
  • să ia antibiotice pentru 5 zile.
  • să ia analgezice dacă este necesar.
  • abstinență sexuală și de la activitățile sportive pentru 10 zile
  • este strict interzis înotatul în piscină sau mare, până la căderea sau îndepărtarea firelor
  • să vină din nou la spital la 10 zile după operație.