Fuziunea vertebrelor cervicale prin abordarea posterioară
Fuziune a vertebrelor cervicale este o tehnică chirurgicală care permite unificarea vertebrelor cervicale cu coloana vertebrală. În cazul în care procedură este realizată printr-o abordare posterioară, acesta oferă acces la nivelul coloanei vertebrale din partea din spate a corpului.
Ce este fuziunea vertebrelor cervicale prin abordarea posterioară?
Fuziunea vertebrelor cervicale prin abordare posterioară poate uni oasele coloanei cervicale, cu sau fără introducerea de metal (titan) sau implanturi de bază nemetalice (șuruburi, cârlige, tije, plăci). Deoarece unirea este solidă, o grefă osoasă este necesară, care poate fi luate din creasta iliacă, din procesele spinoase și laminele (porțiunea posterioară a vertebrelor ele însele), sau poate fi de origine sintetică.
Procedura implică efectuarea unei incizii în zona centrală a spatelui și o disecție pentru a expune procesele spinoase ale vertebrelor, de a lamina și de a fora găuri în os, în care se introduc șuruburile care sunt necesare pentru a efectua artrodeza.
În cazul căror pacienți se poate efectua tratamentul?
Fuziunea vertebrelor cervicale anterioare se efectuează în cazul unei traume, deformațiilor survenite din urma unor traume, tumori, infecții, spondiloză cervicală, stenoză de col uterin și deformări degenerative.
Este nevoie de spitalizare?
Operaţia se efectuează sub anestezie generală, cu pacientul intubat. În cazul traumatismelor cervicale instabile ale coloanei vertebrale trebuie să fie imobilizat (de exemplu, cu un guler). Mai mult decât atât, aceasta poate lua un cateter de vezică urinară și alte instrumente pentru a reduce riscul de tromboza venoasă profundă. După ce a fost transferat la masa de operație pacientul este fixat cu instrumente adecvate, în scopul de a reduce presiunea abdominală și facilitează întoarcerea venoasă de la picioare.
Care sunt avantajele fuziunii vertebrelor cervicale prin abordarea posterioară?
Fuziune a vertebrelor cervicale prin abordarea posterioară a fost procedura preferată până în anii 1980, când aceeași procedură a început să fie realizată printr-o abordare anterioară pentru tratarea fracturilor traumatice ale coloanei cervicale. În prezent, dezbaterea cu privire la ceea ce este cea mai bună abordare este încă deschisă. Sunt prezentate date în literatura de specialitate arată eficiența ambelor proceduri și în momentul în care alegerea logică pornește de pe latura care mare parte a problemei care trebuie rezolvată este localizat. Chirurgul poate, totuși, să ia în considerare și alți parametri, cum ar fi instabilitatea cervicală.
În plus, abordarea posterioară oferă avantajul unei reduceri a riscurilor pentru vasele de sânge și viscere. Dezavantajele pot include inconvenienţe majore și durerea post-operatorie, comparativ cu cele tipice pentru artrodeza de col uterin prin abordarea anterioară, necesitatea de şedere mai lungă în spital, precum și riscurile potențiale asociate cu arterele vertebrale și a structurilor nervoase.
Este fuziunea vertebrelor cervicale prin abordarea posterioară dureroasă sau periculoasă?
Intervenția este asociată cu riscul de leziuni ale nervilor și a pierderii de lichid cefalorahidian. Mai mult decât atât, grefele pot crește riscul de osteoartrita. Disconfortul și durerea post-operatorie sunt consecințe comune.
Control
În urma operației este necesară monitorizarea funcțională și neurologică a plăgii. Unii medici recomandă utilizarea ortezelor temporare externe, cum ar fi gulere.
Standarde de pregătire
Pacientul trebuie să fie în spital cu rezultatele complete de la analizele efectuate în prealabil și să respecte toate instrucțiunile date de medici în legătură cu rutina privind mâncarea și medicamentația.
