Crosslinking-ul corneean (CXL)
Intervenția chirurgicală corneană Cross-Linking (CXL) a apărut în ultimii ani, ca o terapie pentru keratoconus, iar în cele mai multe cazuri, acesta este un tratament de substituție pentru o intervenție chirurgicală de transplant de cornee. Este un tratament chirurgical cu invazivitate scăzuta, care constă într-o "întărire" a corneei obținută prin efectul combinat al vitaminei B2 și razele ultraviolete. Începând cu anul 2006, Institutul Clinic de la Humanitas este singurul centru de referință al primului studiu multicentric internațional italian în Europa.
Ce este crosslinkingul corneean (CXL)?
Procedură este, de asemenea, cunoscută sub numele de terapie "fotodinamica corneeană" şi este un tratament para chirurgical, care are ca obiectiv să crească legătura între fibre și rezistența lor.
În cazuri eficiente, procedura corectează corneea și în acest fel contracarează sau opreşte progresia keratoconus.
Prima fază a "impregnării" corneei se realizează prin administrarea de picături pentru ochi de riboflavină şi vitamina B2; apoi se trece la etapa de "iradiere", expunând țesutul cornean la un fascicul de raze laser ultraviolete A (UVA), la doze mici. Datorită acțiunii combinate de vitamina B2 și UVA o creștere a podurilor moleculare conferă rezistență mărită la straturile interioare ale corneei, făcându-le mai rigide și mai puțin supuse procesului de bombat, care este o caracteristică a keratoconus.
Cum afectează crosslinkingul corneean (CXL)?
Există două moduri de tratament: cu și fără îndepărtarea epiteliului. Medicul indică tratamentul adecvat pentru pacient. Operaţia se face ambulator şi efectuează sub anestezie prin picături. În urma operaţiei, pacientul poate merge acasă și ar trebui să fie însoțit. În termen de 2-3 zile după tratament se poate produce o simptomatologie caracterizată prin durere intensă, senzație de corp străin, și fotofobie. După intervenția chirurgicală, pacientul trebuie supravegheat timp de cel puțin două zile (şi să stea de preferință, în pat, într-un mediu întunecat).
În zilele următoare, este important să se evite citirea, TV-ul, expunerea la agenți de declanșare (lumină, praf, etc.), și să doarmă 10-12 ore pe noapte. Terapia postoperatorie implică utilizarea de analgezice, pentru a reduce astfel din simptome. În tratamentele fără îndepărtarea epiteliului, simptomele sunt aproape absente, iar recuperarea este mai rapidă.
Care sunt avantajele crosslinkingul-ui corneean (CXL)?
În cazurile cu indicaţie chirurgicală, este foarte important să se intervină mai devreme, pentru că crosslinkingul este capabil de a opri evoluția keratoconus încă de la începutul tratamentului. Intervenţia UVA corneană crosslinkingul nu este o excepție de la regulă generală, potrivit căreia nu există nici o intervenție chirurgicală, fără riscuri. Din moment ce aceasta este o intervenție chirurgicală cu invazivitate redusă, riscurile de afectare funcţională severă asociate chirurgiei intraoculare sunt, de asemenea, excluse.
Este crosslinkingul (CXL) dureros sau periculos?
Tratamentul nu este dureros, el durează mai puțin de o oră, timp în care pacientul este culcat comod în pat. Procedura are loc într-o sală de operații şi într-un mediu steril. La sfârșitul intervenției pacientului îi este aplicată o lentilă de contact. Riscurile de complicaţii nu pot fi eliminate, dar acestea sunt strâns legate de severitatea patologiei oculare preoperatoare şi colaborarea pacientului în a urma instrucțiunile postoperatorii.
Care sunt pacienţii care pot fi supuşi crosslinkingul-ui corneean (CXL)?
Toți pacienții care au o indicaţie pentru acest tratament pot fi supuşi procedurii. La copiii cu progresia bruscă a acestei boli este recomandată o intervenţie cât mai rapidă.
Urmări
Este esențial să se ruleze periodic, controale postoperatorii în lunile următoare tratamentului. Inițial, este necesară monitorizarea o dată pe zi, până la eliminarea lentilelor de contact. Pacientul efectuează verificări ulterioare, care trebuie să includă topografia corneei, tomografia corneei, numărul de endoteliale și a segmentului anterior OCT într-o lună, trei luni, șase luni și la un an după intervenţia chirurgicală.
Pacienții care au suferit o intervenţie de crosslinking pot relua utilizarea lentilelor de contact la 40 de zile după operație, după consultarea cu un profesionist din domeniul medical.
Standardele de pregătire
În ziua tratamentului, este de preferat ca pacientul să fie însoțit de un prieten sau un membru al familiei, deoarece după procedură pacientul nu va fi în măsură să conducă autovehicule.
