Boala adrenală nodulară
Introducer: Ce este boala nodulară a glandei suprarenale?
Leziunile suprarenale de interes chirurgical sunt numeroase. Unele dintre ele, numite "leziuni funcționale suprarenale" (de exemplu adenoame, carcinoame, feocromocitomului, etc.) se pot manifesta cu anumite sindroame de hormoni (de exemplu, sindromul Cushing, sindromul Conn, sindromul feocromocitom). Altele nu secretă orice hormon și, prin urmare, sunt numite "leziuni suprarenale non-funcționale (adenoame și carcinoame nefuncționale, mielolipoame, chisturi, etc.).
Simptome: Cum pot să știu dacă sufăr de o boală nodulară a glandei suprarenale?
Semnele și simptomele leziunilor nodulare ale glandei suprarenale sunt multiple și depind 1) posibila hipersecreție de hormoni și 2) mărimea masei. În multe cazuri, cu toate acestea, această boală este diagnosticată în timpul investigațiilor radiologice, întâmplător, dincolo de suspiciunea de boala adrenală. Dintre sindroamele clinice asociate cu hipersecreția hormonului sunt incluse:
- Sindromul Cushing: cauzează hipersecreție de cortizol prin adenom, cancer sau micro/macro hiperplazie nodulară pe una sau ambele părți, caracterizându-se prin obezitate centrală, cocoașă dorsală, fața rotundă de “lună plină”, tensiune arterială ridicată, slăbiciune musculară, atitudini psihiatrice, hirsutism, acnee, piele fragilă cu învinețire ușoară, tulburări menstruale, scăderea libidoului, impotență, toleranță scăzută la glucoză sau diabet zaharat, imunosupresie și predispozitie la infectii, riscul de tromboză;
- Hiperaldosteronismul primar: cauzează hipersecretie de aldosteron susținută de un adenom unilateral suprarenal (sindromul Conn) sau nodular, mono sau hiperplazia bilaterală, care este de obicei manifestată prin tensiune arterială ridicată, adesea prezintă rezistență la tratamentul medicamentos și hipopotasemie (care nu este o condiție prealabilă pentru diagnostic), având ca rezultat crampe, parestezii, oboseala musculară;
- Sindromul feocromocitomul: provoacă hipersecreție de catecolamine, caracterizată prin tensiune arterială ridicată asociată cu criza de palpitații, cefalee, transpirații, paloare, greață, anxietate, tremor, hiperglicemie;
- Sindromul viril (dobândirea caracteristicilor masculine de către femei, inclusiv hirsutism, acnee, hipertrofia mușchilor, căderea părului, mărirea clitorisului) sau feminizare (creșterea volumului de sân, sau ginecomastia, reducerea pilozității la bărbați), datorită prezenței de leziuni care secretă hormoni de sex masculin (androgeni) sau hormoni feminini (estrogen).
Epidemiologie: Cat de des întâlnită este boala nodulară a glandei suprarenale?
Nodulii suprarenali sunt foarte frecvent întâlniți. Se estimează că 3-5% din populația "sănătoasă" este involuntar purtătoare al unuia sau mai multor noduli adrenale. În marea majoritate a cazurilor, acești noduli sunt de dimensiuni reduse și nu sunt clinic semnificativi și nici nu necesită îndepărtarea. Hormonii secretori sau leziunile maligne suprarenale sunt rare. De exemplu, sindromul Cushing are o incidență anuală de 4-5 cazuri noi la un milion de locuitori pe an.
