Artroscopie de șold în cazul pacienților tineri
Artroscopia de șold permite vizualizarea articulației fără a deschide articulația în sine. Până în urmă cu câțiva ani, această metodă a fost folosită în principal pentru scopuri diagnostice, doar îmbunătățirea acesteia a permis aplicarea acesteia și în domeniul chirurgical pentru rezolvarea diferitelor tipuri de probleme, fără a fi nevoie să se recurgă la o operație deschisă. Astăzi este utilizat în principal pentru tratarea pacienţilor tineri.
Ce este artroscopie de șold în cazul pacienților tineri?
Artroscopia de șold este o tehnică minim invazivă, care oferă vizualizarea articulației șoldului și permite o intervenție chirurgicală pe șold, fără a face incizii mari. Instrumentele necesare pentru observare și operare sunt introduse prin incizii mici, care lasă cicatrici mari. Artroscopia de șold este indicată la pacienți tineri, pentru tratamentul displaziei de șold prin osteotomia femurului sau acetabulului, pentru a rezolva problemele de coxa vara ceea ce poate duce la artrită, pentru a trata boala Alzheimer Perthes (cunoscută, de asemenea, ca o boală a Legg-Calve-Perthes), cât și în cazul impingementului femural-acetabular.
Cum se efectuează artroscopia de șold în cazul pacienților tineri?
Operația se realizează sub anestezie generală sau spinală epidurală. Înainte de intervenția chirurgicală pacientul este plasat în poziția culcat pe spate pe pat sau pe lateral și piciorul care urmează să fie tratat este plasat în tracțiune, pentru a permite introducerea instrumentelor și mișcarea acestora în articulația șoldului. Apoi este realizată o radiografie pentru a verifica deschiderea rostului. Dacă procedura se realizează la nivelul colului femural, tracțiunea nu este necesară și șoldul este pur și simplu flexat la 45 de grade și rotit 30 de grade. În practica generală, sunt 2, 3, sau (mai rar), 4 incizii cu lățime de aproximativ 1 cm, prin care sunt introduse instrumentele. După o evaluare a situației vom continua cu operația propriu-zisă.
Care sunt avantajele artroscopiei de șold în cazul pacienților tineri?
Comparativ cu alte abordări chirurgicale artroscopie de șold reduce timpul de spitalizare după o intervenție chirurgicală.
Este artroscopia de șold în cazul pacienților tineri dureroasă sau periculoasă?
Artroscopia de șold este în general bine tolerată, dar imediat după operație durerea poate apărea în partea inferioară a spatelui, în șolduri, fese și genunchi. Umflarea temporară la fese, coapsă sau abdomen este deasemenea frecventă, însă tinde să se rezolve în câteva zile. Alte posibile complicații includ o leziune rară la nivelul pielii, mușchilor, a nervilor sau a vaselor de sânge cauzate de tracțiune sau de infecții. Cea mai frecventă complicație este un sentiment de “piele adormită”, în organele genitale. În general, aceste probleme sunt rezolvate în câteva zile sau cel mult câteva săptămâni.
Căror pacienți li se poate efectua artroscopie de șold?
Artroscopia de șold este contraindicată în cazul osteoartritei, osteonecrozei avansate al capului femural asociat cu prăbușirea epifizei, în prezența unei anchiloze sau coxei vara grave. Vârstă poate reprezenta, de asemenea, o contraindicație relativă în cazul în care pacientul este prea bătrân pentru procedură.
Control
Imediat după operație durerea poate apărea în partea din spate, la fese, șold și genunchi, dar analgezicele sunt de obicei suficiente în ameliorarea durerii. Timpul de recuperare este de aproximativ două luni, în care trebuie să se urmeze un program de terapie fizică pentru a recupera tonusului muscular și de a reda șoldului mobilitatea pierdută. Aceasta poate implica, de asemenea, utilizarea de cârje, purtate timp de aproximativ două până la patru săptămâni, în funcție de caz. Timpul de recuperare necesară pentru pacienții care doresc să continue practicarea unui sport la nivel competitiv este de între 3 și 6 luni.
Standarde de pregătire
Pacientul trebuie să urmărească regulile de pregătire pentru anestezie chirurgicală.
