Artrodeza vertebrelor lombare
Fuziunea vertebrelor lombare este o tehnică chirurgicală, care permite să se alăture oasele în regiunea lombară a coloanei vertebrale, în scopul de a stabiliza și de a reduce durerea sau deformare.
Ce este artrodeza vertebrelor lombare?
Artrodeza vertebrelor lombare permite unificarea oasele coloanei vertebrale lombare, cu sau fără introducerea de metal (oțel său titan) și implanturi nemetalice (șuruburi, cârlige, tije, plăci). Având în vedere că unificarea osului este solid este nevoie de o grefă osoasă, care poate fi preluată din creasta iliacă, tibia sau dintr-o coastă a pacientului său de la un donator sau poate fi și de origine sintetică. Scopul procedurii este de a reduce durerea sau deformare.
Căror pacienți se poate efectua artrodeza vertebrelor lombare?
Fuziunea vertebrelor lombare este indicată în caz de instabilitatea coloanei vertebrale, degenerarea discurilor intervertebrale sau fracturi.
Este nevoie de spitalizare?
Abordarea anterioară se realizează printr-o incizie în partea stângă a abdomenului său, alternativ, în centrul abdomenului. Abordarea posterioară este în schimb efectuată printr-o incizie făcută în partea centrală a spatelui. Operaţia se efectuează sub anestezie generală prin operare pe spatele pacientului. Este o operație de lungă durată, care impune ca pacientul să rămână în spital între 2 și 5 zile.
Care sunt avantajele artrodezei vertebrelor lombare?
Abordarea anterioară oferă avantajul de a nu afecta nici mușchii spatelui și nici nervii. Mai mult decât atât, se pare a asigura chiar rezultate mai bune. Abordarea posterioară a avut succes în 60-70% din cazuri. Cele mai bune rezultate sunt obținute în prezența unei instabilități clare survenite din cauza unei fracturi sau spondilolistezei.
Este artrodeza vertebrelor lombare dureroasă sau periculoasă?
Experiența și expertiza chirurgului care efectuează artrodeza coloanei vertebrale lombare este esențială pentru a asigura succesul intervenției. Riscul principal este faptul că grefa nu se poate vindeca sau pacientul prezintă o dislocare (cel mai frecvent în absența implanturilor).
De asemenea, există posibilitatea de deteriorare a vaselor sanguine îndreptate spre picioare, intestinului sau ureter și în cazul bărbaților, ejaculare retrogradă (pentru intervenție în apropierea vertebrelor L5 și S1). Alte posibile riscuri includ herniile, deteriorări la nivelul: diafragmei, a rinichilor, rădăcinilor nervilor sau a măduvei spinării, sângerare și infecție.
Control
Procesul de vindecare durează cel puțin trei luni. Între timp, pacientul poate fi nevoit să utilizeze busturi (sau corset), dar imobilitate completă nu este recomandată. De fapt, se recomandă ca pacienții să meargă pe jos cât mai mult posibil, fără a face eforturi excesive (cum ar fi ridicarea). Mai mult decât atât, procesul de vindecare a grefei osoase va fi monitorizată prin folosirea razelor X. În unele cazuri, poate fi necesară efectuarea unei scanări CT sau imagistică prin rezonanță magnetică (IRM), după procedură. Activitatea fizică trebuie reluată gradual și abia la trei luni se poate evalua intervențiile de reabilitare.
Standarde de pregătire
În ziua admiterii (ziua procedurii), pacientul este obligat să aducă rezultatele tuturor testelor efectuate înaintea procedurii și să urmeze instrucțiunile date de către medici cu privire la alimentele și medicamentele pe care le administrează.
