Aritmiile și ablația
Fiecare situație care modifică ritmul cardiac normal se numește aritmie. Tahiaritmiile provoacă inima să bată mai repede decât în mod normal sau într-un mod rapid, aritmic. Pacienții cu aritmii pot experimenta palpitatii, dispnee, oboseală și sincopă. Tipul de aritmie și prezența altor boli cardiace determină, în general, dacă ablația poate fi realizată pe cale chirurgicală sau non chirurgicală.
Diferitele tipuri de ablație includ următoarele:
Ablația non-chirurgicală: O procedură care presupune plasarea unui cateter într-o anumită zonă a inimii. O mașină specială direcționează apoi energia prin cateter la nivelul zonelor mici ale mușchiului inimii, care cauzează tulburări de ritm cardiac. Energia, la rândul său perturbă calea de activitate anormală.
Ablatia chirurgicală: Procedurile chirurgicale care implică tratarea fibrilatieo atriale. Ele pot fi chirurgia deschisă minim invazivă sau tradițională. Procedurile de ablație chirurgicale includ:
Procedura labirint: O procedură chirurgicală realizată pe o inimă deschisă care implică perturbarea efectuării activității anormale și dirijarea impulsurilor normale ale sinusurilor să se deplaseze către nodulul atriventricular așa cum ar trebui în mod normal să se întâmple.
Ablația chirurgicală minim invazivă: O procedură chirurgicală care implică incizii mai mici, în inimă și inserarea endoscoapelor (instrumente mici, care conțin un aparat de fotografiat).
Procedura labirint modificat: O procedură chirurgicală care implică utilizarea unui cateter special pentru a transporta energie care creează leziuni controlate ale țesutului cardiac și cicatricial. Acest țesut cicatricial blochează impulsurile electrice anormale de la a fi transportate prin inimă și direcționează traseul normal al impulsurilor prin calea corectă. Unul dintre cele patru surse de energie care pot fi utilizate pentru a crea cicatrici: radiofrecvența, cuptor cu microunde, cu laser, sau criotermie.
Câteva instrucțiuni recomandate cu privire la modul în care se realizează pregătirea pentru ablație includ:
- Consultarea cu un medic cu privire la restricțiile de medicație înainte de procedură
- Evitând mâncatul sau consumul de lichide după miezul nopții, în noaptea de dinaintea procedurii
- Aranjarea transportului către și de la spital
- Aranjarea de îngrijire la domiciliu în timpul de recuperare după o intervenție chirurgicală
Terapia de ablație este de asemenea utilizată la persoanele cu aritmii rapide pentru controlul frecvenței cardiace și pentru a reduce riscul de formare a cheagurilor de sânge și accident vascular cerebral. În scopul de a obține cele mai bune rezultate din procedurile de ablație, utilizarea Stereotaxis este extrem de utilă.
Stereotaxia este un sistem robotizat ghidat de doi magneți mari, care pot trage și schimba direcția de ablație prin cateter. Avantajul principal acestui sistem este acela că controlul robotizat oferă prezicizie de navigare a cateterului, șansa de a ajunge la locația exactă unde operatorul vrea să ajungă. Mai mult, odată ce este introdus cateterul, este extrem de stabil.
Instabilitatea cateterului este unul dintre motivele pentru eșecul pe termen lung a ablația AF. În timpul unei proceduri controlate de mână, operatorul de multe ori este în imposibilitatea de a menține stabil cateterul suficient de mult pentru a crea o leziune permanentă. Prin urmare, prin utilizarea Stereotaxis, rata de recurență AF și complicațiile care apar în timpul procedurii sunt reduse.
La fel ca orice procedură chirurgicală, eventualele riscuri care pot apărea includ:
- Sângerare, în cazul în care a fost introdus cateterul
- Învinețire
- Colecție mică de sânge sub piele (hematom)
- Daune ale căilor normale electrice ale inimii
Dupa procedură, relaxarea pe spate și în repaus timp de câteva ore, este esențială. Timp de câteva zile, o persoană se poate simți obosită; cu toate acestea, revenirea înapoi la normal ar trebui să apară în decurs de câteva zile.
