Ablațiunea arterei renale pentru hipertensiunea rezistentă
Intervențiile farmacologice antihipertensive moderne au îmbunătățit controlul hipertensiunii, dar aproximativ 30% din cazurile de hipertensiune sunt rezistente. Hipertensiunea rezistentă este definită ca tensiunea arterială cu valori pentru valoarea normală (140/90mm Hg) în ciuda utilizării concomitente a 3 sau mai multe antihipertensive – dintre care unul ar trebui să fie diuretic. La subiecții cu hipertensiune rezistentă, activarea nervoasă simpatetică a rinichiului și semnalele senzoriale aferente către sistemul central nervos sunt supra exprimate. La acești pacienți, denervarea renală ar trebui să fie o opțiune validă. Denervarea renală este o procedură minimă invazivă care folosește sistemul percutană care trimite energie de radiofrecvență prin suprafața luminală a arterei renale dorită pentru tratarea hipertensiunii rezistente.
Prin aplicarea pulsurilor radiofrecvenței asupra arterelor renale, nervii din peretele vascular (strat adventice) pot fi denervați. Acest lucru provoacă reducerea activității eferente și aferente simpatetice renale și poate fi scăzută și tensiunea arterială. Datele din studiile clinice internaționale doresc demonstrarea reducerii medii a tensiunii arteriale la aproximativ 30mm Hg la evaluarea de după trei ani a pacienților cu tratament pentru hipertensiunea rezistentă. Din 2700, mai mult de 4000 de pacienți au fost supuși denervării renale pe bază de cateter cu Sistemul de denervare renală Medtronic Symplicity™, iar acum alte sisteme, cum ar fi sistemul Boston Scientific and Covidien sunt mai ușor de folosit și mai sigure decât primul. Spitalul nostru are facilitățile de a folosi toate aceste sisteme.
