Purpură trombocitopenică idiopatică (ITP) este o boală care poate duce la zgârierea ușoară și excesivă și la sângerare. Este acompaniată de nivele neobișnuite de trombocite (celulele care provoacă coagularea sângelui).
Purpura trombocitopenică idiopatică afectă atât copiii și adulții. Copiii sunt predispuși la apariția ITP-ului după o infecție virală și se recuperează fără tratament. Totuși, la adulții, boala devine deseori cronică.
Cazurile cronice sau severe de ITP necesită tratament cu medicamente sau în cazuri rare și critice, cu operație.
Simptome
ITP poate să nu prezinte semne sau simptome; totuși, când apar simptome, acestea includ:
Zgârierea ușoară sau excesivă (purpura)
Sângerarea superficială în piele care apare ca o urticarie (de obicei apare pe membrele inferioare)
Sângerarea prelungită din tăieri
Sângerarea nasului spontană
Sânge în urină sau scaun
Scurgeri menstruale neobișnuit de grele
Gingii sângeroase (în special după dentist)
Oboseală
Cauze
Cauza exactă a purpurei trombocitopenică idiopatică este necunoscută. Idiopatic înseamnă ”cauză necunoscută”. Totuși, se știe că la oamenii cu ITP, sistemul imunitar nu funcționează corect și atacă trombocitele ca și cum ar fi substanțe străine. Acest proces are ca rezultat un număr scăzut de trombocite circulante. Cu cât descrește numărul de trombocite, cu atât crește riscul de sângerare. La un număr de trombocite sub 10,000 există un risc ridicat de sângerare internă în ciuda lipsei de rănire.
La copii, ITP urmează după o boală virală, dar poate fi o infecție care declanșează sistemul imunitar și duce la funcționarea defectuoasă.
Factori de risc
Factorii care cresc riscul de ITP includ:
Sexul: femeile sunt mai predispuse decât bărbații
Infecțiile virale recente: copiii sunt mai predispuși după o infecție virală
Complicații
Cea mai serioasă complicație asociată cu ITP este sângerarea, în special sângerarea în creier (hemoragie intracraniană), care poate fi fatală. Totuși, sângerarea majoră apare rar cu ITP.
Corticosteroizii sunt folosiți pentru a trata ITP-ul cronic sau sever. Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor poate duce la complicații, cum ar fi pierderea oaselor, cataracta și nivelul ridicat de zahăr din sânge.
Scoaterea splinei (splenectomia) ajută la prevenirea pierderii de trigliceride. Totuși, splenectomia provoacă vulnerabilitatea permanentă la infecții, dar riscul este în general scăzut.
Sarcina
Femeile însărcinate cu ITP ușor au o sarcină normală; totuși, anticorpii trombocitelor pot trece prin placentă și pot afecta numărul de trombocite al copilului. Acest lucru necesită monitorizarea regulată a copilului pentru a se asigura că numărul de trombocite al copilului se îmbunătățește. Femeile însărcinate cu un număr scăzut de trombocite au un risc crescut de sângerare mare pe durata nașterii. Așadar, tratamentul pentru menținerea unui număr stabil de trombocite poate fi necesar
Tratament
Tratamentul pentru ITP se concentrează pe asigurarea unui număr sigur și stabil de trombocite și prevenirea complicațiilor sângerării.
Tratamentul implică de obicei medicamente sau în unele cazuri operația (splenectomia).
Medicamente
Corticosteroizii ajuta la ridicarea numărului de trombocite prin diminuarea activității sistemului imunitar.
Globulina imunitară intravenoasă (IVIG) pentru a lupta împotriva sângerării și pentru a ajuta la creșterea sângelui înainte de operație.
Participanții receptori trombopoietină pentru a ajuta măduva spinării să producă mai multe trombocite, care ajută la prevenirea rănirii și sângerării.
Terapia biologică este folosită pentru a reduce răspunsul sistemului imunitar la oamenii cu ITP sever.
Operație (splenectomia)
Cazul sever de ITP poate necesita scoaterea splinei. Astfel se opune sursei distrugerii trombocitelor din corp și îmbunătățește numărul de trombocite. Este posibil ca splenectomia să nu fie eficientă pentru toată lumea și rareori se efectuează copiilor din cauza procentului ridicat de ameliorare spontană.
Tratament de urgență
În cazuri rare, sângerarea severă poate apărea odată cu ITP, care este o situație care amenință viața și care necesită atenția medicală imediată. Asta include transfuzia concentratelor de trombocite, metilprednisolon intravenos și globulina imunitară intravenoasă.
Alte tratamente
Medicamente imunosupresive
Tratament H. pylori care poate crește numărul de trombocite.
