Definiție
Persistența canalului arterial (PDA) este o afecțiune în care există o deschidere persistentă între două vase de sânge importante care vin de la inimă. Deschiderea, numită ductus arteriosus, este un vas de sânge care permite sângelui să treacă în jurul plămânilor copilului înainte de naștere. La scurt timp după nașterea copilului, ductus arteriosus nu mai este necesar atunci când plămânii copilului se umplu cu aer. Cu toate acestea, dacă rămâne deschisă, se poate vorbi de persistența canalului arterial.
O persistență redusă a canalului arterial nu cauzează probleme și nu ar avea nevoie de tratament. În orice caz, o persistență importantă a canalului arterial, lăsată netratată, poate duce la slăbirea mușchiului cardiac și poate provoca insuficiența cardiacă și alte complicații.
Opțiunile de tratament pentru persistența canalului arterial includ monitorizarea, administrarea anumitor medicamente, cateterismul sau intervenția chirurgicală pe cord deschis.
Simptome
Simptomele persistenței canalului arterial variază în funcție de mărimea defectului și dacă copilul este născut la termen sau prematur. Un mic PDA nu poate genera semne sau simptome; totuși, unii copii pot prezenta simptome cum ar fi:
· Respirație rapidă
· Hrănire slabă
· Creștere înceată
· Transpirație în timp ce mănâncă
· Oboseală
· Ritm cardiac rapid
Cauze
Înainte de naștere, legătura dintre aortă și artera pulmonară (două vase principale de sânge care duc la inimă) este vitală pentru circulația sângelui copilului. Ductus arteriosus îndepărtează sângele de la plămânii copilului în timp ce se dezvoltă și obține oxigen din circulația mamei. După naștere, dacă ductus arterios rămâne deschis, fluxul sanguin anormal va circula în plămânii și inima copilului. Lăsată netratată, tensiunea arterială din plămânii copilului ar putea crește, slăbind astfel inima, provocând defecte cardiace și alte complicații mai grave.
Factori de risc
Sunt incluși următorii factori de risc pentru persistența canalului arterial:
Naștere prematură
Un istoric familial de PDA și alte afecțiuni genetice (ex. sindromul Down)
Infecție cu rubeolă în timpul sarcinii
Nașterea la o altitudine mare (peste 10.000 de picioare)
Complicații
O persistență redusă a canalului arterial poate să nu provoace complicații; cu toate acestea, defectele mai mari rămase netratate pot provoca:
Infecții ale inimii (endocardită): inflamația căptușelii interioare a inimii
Hipertensiune pulmonară: tensiune arterială crescută în plămâni (ex . sindromul Eisenmenger)
Insuficientă cardiacă
Complicații ale sarcinii
Tratament
Opțiunile de tratament pentru persistența canalului arterial pot include următoarele:
Monitorizarea atentă a inimii copilului
Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru a ajuta la închiderea unui PDA și la blocarea substanțelor chimice asemănătoare hormonilor în organism, care ar putea să-l mențină deschis
Proceduri prin cateter: O procedură în care un tub subțire (cateter) este introdus într-un vas de sânge în zona abdominală și este înșurubat până la inimă, unde este introdus un dop sau bobină, pentru a închide ductus arteriosus. Eventualele complicații pot include: sângerare, infecție sau deplasare a dopului plasat în inimă
Operația pe cord deschis: o procedură în care un chirurg face o mică incizie între coastele copilului pentru a ajunge la inimă și pentru a repara canalul deschis, folosind copci sau cleme. Eventualele complicații pot include: sângerare, infecție, răgușeală și diafragmă paralizată.
Utilizarea antibioticelor preventiv, pentru tratarea unei infecții cardiace (endocardită infecțioasă)
Profilaxia
Deși nu există o modalitate sigură de a împiedica apariția persistenței canalului arterial la un copil, există măsuri care pot fi luate pentru a asigura o sarcină sănătoasă. Acestea includ:
Consumul unei alimentații sănătoase
Exercițiile fizice regulate
Renunțarea la fumat in timpul sarcinii
Reducerea nivelului stresului
Oprirea pilulelor contraceptive
Actualizarea vaccinărilor înainte de a rămâne însărcinată, pentru a evita posibilele infecții
Menținerea diabetului sub control înainte și în timpul sarcinii
Consultarea unui consilier genetic cu referire la istoricul familial al defectelor cardiace sau al altor tulburări genetice înainte de a rămâne însărcinată.
