Definiție
Perimenopauza înseamnă "în jurul menopauzei" și se referă la o perioadă de tranziție la menopauză, în care corpul unei femei se îndreaptă către infertilitate permanentă (menopauză). Este o perioadă în care ovarele încep treptat să producă mai puțin estrogen (principalul hormon feminin). Femeile încep perimenopauza la vârste diferite, dar semnele și simptomele, cum ar fi neregularitățile menstruale, pot începe să devină vizibile în jurul vârstei de 40 de ani. Unele femei pot observa schimbări încă de la aproximativ 35 de ani.
Perimenopauza durează până la menopauză (12 luni fără nicio menstruație), moment în care ovarele nu mai eliberează ouă. De-a lungul anilor, scăderea nivelurilor de estrogen se accelerează, iar femeilor încep să le apară simptome asemănătoare menopauzei, cum ar fi bufeurile, oboseala, scăderea apetitului sexual și uscăciunea vaginală.
Opțiunile de tratament sunt disponibile pentru a ușura disconfortul asociat cu simptomele perimenopauzei.
Simptome
În timpul perioadei perimenopauzale, semnele și simptomele pot fi:
· Neregularitatea menstruației: deoarece ovulația devine mai imprevizibilă, perioadele dintre cicluri pot fi mai lungi sau mai scurte, fluxul poate varia între ușor și foarte mare, și poate chiar să lipsească în anumite perioade.
· Blocaje și tulburări de somn: multe femei se confruntă cu bufeuri în timpul perimenopauzei, iar tulburările de somn sunt adesea cauzate de aceste bufeuri.
· Modificări ale dispoziției: Unele femei prezintă schimbări de dispoziție, iritabilitate sau risc crescut de depresie în timpul perimenopauzei.
· Probleme vaginale și ale vezicii urinare: întrucât nivelurile de estrogen încep să scadă, țesuturile vaginale își pot pierde lubrifierea și elasticitatea, făcând actul sexual dureros. Pierderea tonului țesuturilor poate contribui la incontinența urinară sau chiar la infecțiile vaginale, din cauza iritării constante a zonei.
· Reducerea fertilității: întrucât ovulația devine neregulată, capacitatea femeii de a concepe scade. Evitarea sarcinii posibile la momentul respectiv se poate face prin utilizarea pilulelor contraceptive.
· Apetit sexual scăzut: în timpul perimenopauzei, excitarea sexuală și dorința se pot diminua pentru majoritatea femeilor, situație care probabil vor continua și după.
· Pierdere de masă osoasă. Cu scăderea nivelului de estrogen, este foarteprobabil să apară pierderea de masă osoasă. Incapacitatea de înlocuire rapidă a acesteia crește riscul de osteoporoză (o afecțiune în care oasele devin fragile și slabe).
· Schimbări ale nivelului de colesterol: scăderea nivelului de estrogen poate determina o creștere a așa-numitului colesterol rău , a lipoproteinelor de densitate scăzută(LDL), care poate duce la un risc crescut de boli cardiace. În același timp, colesterolul cu densitate mare a lipoproteinelor (HDL) (colesterolul bun) scade la multe femei pe măsură ce îmbătrânesc, ceea ce crește și riscul bolilor de inimă.
Cauze
Pe măsură ce o femeie trece prin tranziția către menopauză, producția de estrogen și progesteron are creșteri și scăderi. Perimenopauza este cauzată de modificările nivelurilor de estrogen și progesteron în corpul femeii.
Factori de risc
Menopauza este o etapă normală în viața unei femei; totuși, ea poate apărea mai devreme la unele femei față de altele. Anumiți factori, care pot contribui la riscul de a începe perimenopauza la o vârstă mai mică, includ următoarele:
· Fumatul
· Un istoric familial de menopauză precoce
· Urmarea unui tratament pentru cancer cu chimioterapie sau radiații pelvine
· O histerectomie (îndepărtarea chirurgicală a uterului)
Complicații
Menstruațiile neregulate sunt cel mai frecvent factor al perimenopauzei. De cele mai multe ori, acest lucru este normal și nu trebuie să ridice probleme. Următoarele semne pot indica prezența unei probleme secundare care afectează sistemul de reproducere al unei femei, care necesită asistență medicală suplimentară și tratament. Este vitală vizita la medic dacă:
· Fluxul de sânge este extrem de mare
· Fluxul de sânge durează mai mult de șapte zile
· Sângerarea are loc între menstruații
· Menstruațiile apar în mod regulat la o distanță mai mică de 21 de zile
Tratament
Opțiunea principală de tratament pentru perimenopauză este terapia medicamentoasă. Diferitele tipuri de terapie cu medicamente utilizate includ următoarele:
Terapia hormonală: utilizarea terapiei sistemice cu estrogen sub formă de pilule, plasture de piele, gel sau cremă, pentru a ușura bufeurile și transpirațiile nocturne din perimenopauză și menopauză. Estrogenul sistemic poate, de asemenea, ajuta la prevenirea pierderii masei osoase.
Estrogenul vaginal: utilizarea estrogenului sub formă de tabletă, inel sau cremă vaginală, pentru a fi absorbit de țesutul vaginal și pentru ameliorarea uscăciunii vaginale, și eliminarea disconfortului în timpul actului sexual și a unor simptome urinare.
Antidepresive: utilizarea unei clase de medicamente numite inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), pentru a ajuta la administrarea și reducerea bufeurilor din menopauză.
Gabapentin (Neurontin): un medicament utilizat pentru tratarea crizelor și pentru reducerea bufeurilor. Este foarte util la femeile care nu pot utiliza terapia estrogenă din motive medicale și la cele care au și migrene.
