Definiție
Pectus excavatum este o afecțiune în care un individ are sternul înfundat în piept, din cauza formării anormale a cutiei toracice. La această afecțiune, câteodată numită și torace în pâlnie, sternul înfundat este adesea vizibil la scurt timp după naștere, și se înrăutățește în adolescență. Pectus excavatum este mai frecvent la băieți decât la fete și poate interfera cu funcția inimii și a plămânilor. Intervenția chirurgicală este recomandată ca opțiune de tratament pentru corectarea deformării.
Simptome
Pentru multe persoane cu pectus excavatum, singurul semn sau simptom este un spațiu în piept. În cazurile severe ale afecțiunii, sternul poate pune presiune asupra plămânilor și inimii. Semnele și simptomele pot include următoarele:
Scăderea toleranței la efort
Dureri în piept
Oboseală
Tuse
Probleme de respirație
Ritm cardiac rapid
Cauze
În timp ce cauza exactă a pectus excavatum este necunoscută, aceasta poate fi o condiție genetică, deoarece tinde să apară la mai mulți membri ai aceleiași familii.
Factori de risc
Singurul factor de risc actual pentru pectus excavatum este acela că este mai frecvent la băieți decât la fete.
Complicații
Cazurile severe de pectus excavatum pot pune presiune asupra plămânilor și pot împinge inima într-o parte. Chiar și cazurile ușoare de pectus excavatum pot avea ca rezultat probleme în ceea ce privește imaginea de sine.
Probleme cardiace și pulmonare: în cazurile severe, în care adâncimea pâlniei din piept este mare, poate fi redusă dimensiunea cavității pulmonare. Presiunea poate de asemenea apăsa inima, împingând-o în partea stângă a pieptului și reducându-i capacitatea de a pompa eficient sângele.
Probleme cu imaginea de sine: Copiii care au pectus excavatum au și tendința de a avea o postură îndoită în față, cu coastele înfundate și umeri ascuțiți. Mulți sunt conștienți de acest fapt, și evită anumite activități, în care se pot vedea deformările pieptului, cum ar fi înotul.
Tratament
Pectus excavatum poate fi reparat chirurgical, însă intervenția chirurgicală este de obicei recomandată persoanelor care au semne și simptome moderate până la severe. Persoanele cu simptome ușoare pot fi ajutate prin fizioterapie, prin efectuarea unor exerciții de îmbunătățire a posturii și a expunerii pieptului. Dacă se dovedește necesară intervenția chirurgicală, cele două tipuri mai frecvente de operații utilizate pentru a corecta pectus excavatum, sunt, în funcție de mărimea inciziei utilizate:
– Incizie mai mare (Procedura Ravitch): se face o incizie în centrul toracelui, prin care se îndepărtează cartilajul deformat care leagă coastele din partea de jos, iar sternul este fixat într-o poziție mai potrivită, prin utilizarea instrumentelor chirurgicale.
– Incizii mai mici (procedura Nuss): mici incizii sunt realizate de ambele părți ale pieptului, sub fiecare braț. Instrumentele chirurgicale și un dispozitiv de filmare îngust din fibră-optică sunt introduse prin aceste incizii. Se introduce apoi o bară de metal curbată sub sternul coborât, pentru a-l ridica într-o poziție mai potrivită. În unele cazuri, se utilizează mai multe bare. Acestea sunt îndepărtate după doi ani.
Când se corectează pectus excavatum, rezultatele sunt cele mai bune dacă intervenția chirurgicală este efectuată în perioada de creștere explozivă. Per ansamblu, perspectivele pentru persoanele care au suferit intervenții chirurgicale de pectus excavatum sunt de obicei foarte bune, și mulți devin apoi mulțumiți de felul în care arată.
