Adenomioza sau endometrioza este o afecțiune care apare atunci când țesutul care în mod normal căptușește uterul, numit țesut endometrial, crește în peretele muscular al uterului. Deși este deplasat, țesutul endometrial continuă să-și îndeplinească funcțiile obișnuite ca la fiecare ciclu menstrual (îngroșare, rupere și sângerare), ceea ce poate provoca un uter mărit și menstruații dureroase.
Cauza exactă a adenomiozelor nu este clară. Totuși, afecțiunea încetează să mai existe după menopauză. Există tratamente pentru a ușura disconfortul simptomelor, dar singurul tratament este o histerectomie. Cele mai multe simptome încep o dată cu sarcinile la vârste avansate sau după ce femeile dau naștere la copii.
Simptome
Adenomioza poate să nu prezinte deloc semne sau simptome, dar pe de altă parte poate provoca simptome precum:
Menstruații dureroase, grele, prelungite
Crampe severe sau ascuțite în timpul menstruației (dismenoree)
Crampe menstruale pe întreaga perioadă a menstruației
Contact sexual dureros
Cheagurile de sânge în timpul menstruației
Dificultatea de a rămâne gravidă
Mărirea sau sensibilitatea uterului
Alte simptome care apar mai rar includ:
Disconfort în timpul urinării
Sângerare rectală sau sânge în scaun
Tuse cu sânge (acest lucru se întâmplă în cazuri rare când țesutul endometrial se dezvoltă în plămâni)
Epuizare pe termen lung
Cauze
Cauza specifică a adenomiozelor nu este cunoscută. Cu toate acestea, există câteva teorii care explică posibilele cauze ale afecțiunii:
Creșterea invazivă a țesutului – Experții cred că endometrioza apare în principal din invazia directă a celulelor endometriale din uter în mușchii pereților uterini. Același lucru se întâmplă și cu menstruația retrogradă în care endometrul curge înapoi prin tuburile uterine în abdomen, unde țesutul endometrial se infiltrează pe organe și începe să crească. Inciziile uterine, cum ar fi cezariana, fac mai degrabă posibil ca celulele endometriale să invadeze pereții uterini sau alte organe.
Originea dezvoltării – Este de asemenea posibil ca adenomioza să provină din mușchiul uterin atunci când uterul se formează pentru prima dată în făt, din cauza țesutului endometrial acumulat acolo. Mai mult, unii experți consideră că această afecțiune este ereditară prin genetica familiei.
Inflamația uterină după naștere – Adenomioza este adesea asociată cu nașterea. Perioada postpartum ar putea declanșa o inflamație a peretelui uterin care poate determina celulele endometriale să iasă din limita uterului. Acest lucru, de asemenea, poate permite celulelor endometriale să se răspândească prin sânge sau în sistemul limfatic și să ajungă la alte organe.
Celulele stem – O teorie mai recentă sugerează că celulele stem din măduva osoasă pot invada mușchiul uterin și pot provoca adenomioze.
Pe de altă parte, capacitatea anumitor celule adulte de a se schimba în funcție de mediul înconjurător le poate permite să se transforme în celule endometriale în timpul menstruației. Acest proces se numește metaplazie.
Dezvoltarea și creșterea adenomiozei depinde de estrogenul prezent în corpul femeii. Prin urmare, în timpul menopauzei, producția de estrogen se diminuează și astfel dispare adenomioza.
Complicații
Adenomioza poate provoca disconfort mare și diverse complicații care variază de la anemie cronică datorită sângerării prelungite sau abundente în timpul menstruației, până la dureri recurente care duc la depresie, iritabilitate și anxietate, precum și complicații mai grave, cum ar fi subfertilitatea sau infertilitatea și aderențele sau chisturile ovariene.
Probleme legate de fertilitate – Există posibilitatea ca endometrioza să deterioreze ovarele sau tuburile uterine, cauzând probleme de fertilitate sau dificultăți în a rămâne gravidă. Cu toate acestea, majoritatea femeilor cu endometrioză ușoară au capacitatea de a rămâne însărcinate fără tratament.
Țesutul de endometrioză vizibil poate fi îndepărtat chirurgical, deși acest lucru nu crește fertilitatea la femeile care suferă de această afecțiune.
Aderențele și chisturile ovariene – Adeziunile sunt formațiuni de zone "lipicioase" ale țesutului endometriotic care pot uni organele, în timp ce chisturile ovariene sunt chisturi umplute cu lichid care pot apărea atunci când țesutul endometriotic se află în apropierea ovarelor. Chisturile ovariene, altfel cunoscute sub denumirea de endometriome, pot să crească în dimensiune și să devină dureroase.
Atât aderențele, cât și endometriomele pot fi îndepărtate chirurgical, dar pot să reapară dacă adenomioza reapare.
Factori de risc
Factorii de risc pentru adenomioză includ:
Operația chirurgicală uterină înainte de afecțiune, cum ar fi o cezariană sau îndepărtarea fibromului
Naştere
Vârsta mijlocie (datorită expunerii mai lungi la estrogen).
