Trabeculectomie
Trabeculectomia este o intervenție chirurgicală pentru tratarea glaucomului. Este efectuată ca tratament când tratamentele standard și farmacologice nu sunt suficiente, sau în cazul în care tratamentul standard nu este tolerat de pacient.
Ce este trabeculectomia?
Este o intervenție de filtrare, care creează un ”bypass” între interiorul și exteriorul ochiului (în spatele conjunctivei, acoperită de pleoapa superioară), pentru a scurge excesul de umoare apoasă din spațiile subconjuctivale ale interiorului ochiului și pentru a descrește presiunea ochiului. Acest lucru permite limitarea progresării glaucomului.
La Humanitas este posibilă intervenția într-un mod mai simplificat al trabeculectomiei prin utilizarea unei valve microscopice cunoscută ca "Ex-PRESS®".
Cum este efectuată trabeculectomia?
Operația este efectuată folosind anestezia locală și necesită o ședere peste noapte în spital pentru observații și verificări în următoarea dimineață.
În termeni tehnici, operația este efectuată prin îndepărtarea inițială a unei bucăți de țesut în unghiul de scurgere al ochiului, creând o deschidere. Deschiderea este apoi acoperită parțială cu o parte de țesut de pe sclerotică (partea albă a ochiului) și conjunctivă (învelișul subțire de spre sclerotică). Noua deschidere permită lichidului să se scurgă din ochi și să evite canalele de scurgere blocate.
Care sunt avantajele și dezavantajele trabeculectomiei?
Decizia de interveni prin operația de trabeculectomie depinde de stadiul și progresul bolii. Tratamentul permite limitarea progresului glaucomului și permite pacienților să-și îmbunătățească calitatea vieții, prin suspendarea terapiei cu medicamente cu picături de ochi.
Pe de altă parte, cele mai normale complicații care apar după trabeculectomie sunt cicatrizările deschiderii, care interferează cu funcția normală și împiedică scurgerea adecvată a lichidului din ochi.
Alte complicații care pot să apară după chirurgie sunt:
- sângerarea ochilor
- infecția ochiului
- vedere în ceață
- pierderea permanentă a vederii centrale
- presiunea ridicată din ochi care duce la glaucomul malign
Complicațiile târzii ale trabeculectomiei includ:
- infecția ochiului
- ochi căzuți
- cataractă care poate fi mai gravă decât a fost înainte de operație
- schimbări continue ale nervilor din spatele ochiului asociate cu glaucom.
Este trabeculectomia dureroasă și / sau periculoasă?
Chirurgia nu provoacă durere, deoarece este efectuată cu anestezie locală. După ce dispare anestezia, pacientul poate simți un disconfort din cauza cusăturilor.
Ce pacienți pot fi supuși trabeculectomiei?
Intervenția este potrivită pentru aproape toți pacienții, cu excepția cazurilor de glaucom în fază finală, din moment ce pacientul nu ar fi beneficiat de ea.
Rezultate
În primele două luni după îngrijire, vizitele sunt programate săptămânal. Din a treia lună, controalele reprogramate la distanță sunt relativ variabile cursului postoperatoriu.
Standarde de pregătire
Pacientul trebuie să ia picături de ochi așa cum este prescris de doctorii de la Glaucoma Centre care au efectuat verificările din vizitele anterioare. Cu o zi înainte de operație, pacientul trebuie să fie supus unor analize suplimentare pentru verificarea presiunii oculare și pentru monitorizarea întregului proces.
