Oddział Neurochirurgii i Onkologii zajmuje się chirurgicznym leczeniem wewnętrznych, zewnętrznych, pierwotnych i przerzutowych guzów ośrodkowego układu nerwowego. Oprócz leczenia guzów mózgu, Oddział zajmuje się chirurgicznym leczeniem zmian w mózgu związanych z lekooporną padaczką i padaczką ogólną.

 

Jednostka specjalizuje się w leczeniu nowotworów wewnętrznych (glejaków), zwłaszcze nowotworów złośliwych niskiego stopnia, które stanowią jeden z punktów odniesienia w leczeniu na poziomie krajowym, europejskim i międzynarodowym.

 

Leczenie opiera się na koncepcji leczenia chirurgicznego zgodnego z ograniczeniami funkcjonalnymi (neuro-onkologia funkcjonalna), w którym resekcja chirurgiczna ma ograniczone wykrywanie powierzchni mózgu (korowa), a także obszarów funkcjonalnych i ich połączeń w obrębie mózgu (poziom podkorowy). Dzięki tej metodzie (mapowanie i monitorowanie mózgu) można usunąć rozległe guzy mózgu, zlokalizowane w krytycznych obszarach mózgu, przy zachowaniu integralności funkcjonalnej pacjenta.

 

Podstawą tej metody jest badanie, w procesie przedoperacyjnym i śródoperacyjnym, funkcjonowania mózgu indywidualnego pacjenta za pomocą neuropsychologii, metod obrazowania rezonansowego i śródoperacyjnych metod zaawansowanego obrazowania PET oraz śródoperacyjnej neurofizjologii. Mózg każdego pacjenta jest wyjątkowy, a jego organizacja funkcjonalna (jego działanie) zależy od historii pacjenta i jest wynikiem szeregu obwodów (sieci), które łączą różne obszary mózgu między obiema półkulami mózgowymi. Sieci te działają szeregowo, a każda funkcja zależy od stopnia ich organizacji funkcjonalnej. Kiedy guz rozwija się w mózgu, zakłóca prawidłowe funkcjonowanie układu, a mózg dostosowuje się do obecności guza i jego wzrostu, zmieniając stopień funkcjonalnej organizacji różnych systemów sieciowych. Ta zdolność adaptacji i kompensacji, zwana plastycznością mózgu, jest wykorzystywana przez chirurgów do skutecznego usuwania guzów, a jednocześnie do zachowania integralności funkcjonalnej pacjenta.

 

Pierwszym krokiem do zrozumienia stopnia plastyczności jest badanie funkcjonowania mózgu za pomocą neuropsychologii i metod obrazowania. Neuropsychologia dostarcza chirurgowi informacji o funkcjonowaniu i organizacji różnych sieci funkcjonalnych w mózgu przez udoskonalone i poszerzone badania (ocena neuropsychologiczna), a tym samym określa stopień plastyczności. Informacje uzyskane za pomocą neuropsychologii są zintegrowane z tymi uzyskanymi z metod obrazowania (rezonans funkcjonalny, fMRI, traktografia, DTI) i skanów PET.

 

W czasie operacji chirurg identyfikuje funkcje (motoryczne, językowe, wzrokowe, wzrokowo-przestrzenne i poznawcze) na powierzchni mózgu i w obrębie sieci z wykorzystaniem śródoperacyjnej neurofizjologii (mózg pracuje za pomocą elektryczności) i neuropsychologii (w tym przypadku pacjent jest przebudzony), a chirurg jest wspomagany przez śródoperacyjne metody obrazowania (CT, ultrasonografia, neuronawigacja).

Dzięki tej metodzie (mapowanie i monitorowanie mózgu) można wykonać rozległą chirurgiczną resekturę, jeśli jest to możliwe, nawet poza granicami lub brzegami guza ujawnionego przez obrazy (tak zwana resekcja nadotrzewna), przy zachowaniu długoterminowej funkcjonalnej integralności pacjenta. Uzasadnieniem tego podejścia jest to, że komórki nowotworowe są również obecne poza krawędziami guza ujawnionego w obrazach rezonansowych, a zastosowanie tych metod umożliwia ich bezpieczne i skuteczne usunięcie, bez zmiany funkcjonowania pacjenta. Im większa resekcja guza, tym skuteczniejszy i dłuższy jest okres kontroli choroby.

 

Duża resekcja jest możliwa u specjalistów chirurgii neuro-onkologii, neurofizjologów i neuropsychologów funkcjonalnych, którzy są oddani i współpracują zarówno przed zabiegiem operacyjnym, jak i na sali operacyjnej, aby osiągnąć cel polegający na rozszerzeniu maksymalnej chirurgicznej resekcji i utrzymaniu integralności funkcjonalnej pacjenta. Obecność anestezjologów na sali operacyjnej, z szerokim doświadczeniem technik znieczulania do mapowania mózgu, dodatkowo zapewnia powodzenie tych procedur. Grupa neurochirurgii onkologicznej przeprowadziła ponad 2000 operacji przy użyciu technik mapowania i monitorowania mózgu i jest jedną z grup i światowych liderów w stosowaniu takich metod w rezekcji guzów i zmian chorobowych związanych z epilepsja. Te same metody mogą być również stosowane z taką samą skutecznością i bezpieczeństwem przy resekcji guzów przerzutowych, guzów zewnętrznych (oponiaki) i zmian naczyniowych, takich jak naczyniak jamisty, znajdujących się w krytycznym obszarze.

 

Aktywność grup neurochirurgii onkologicznej jest zintegrowana z działalnością grupy jednostki neuro-onkologicznej w Centrum Raka, w ramach interdyscyplinarnego procesu leczenia. Multidyscyplinarna grupa neuro-onkologiczna łączy wiedzę neurochirurgów, radioterapeutów, onkologów, neuro-onkologów, neurologów, neuroradiologów, lekarzy medycyny nuklearnej i neuropatologów, opierając się na zasadzie, że podejście wielodyscyplinarne zwiększa skuteczność i bezpieczeństwo leczenia. Grupa określiła ścieżki leczenia stosowane w przypadku choroby, a każdy pacjent jest adresowany w określonej lokalizacji w oparciu o rodzaj raka (histologia i struktura molekularna), rodzaj operacji, wiek i neurologiczne wyniki kliniczne pacjenta.