{"id":56941,"date":"2019-01-30T13:10:48","date_gmt":"2019-01-30T13:10:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.humanitas.net\/?post_type=treatment&#038;p=56941"},"modified":"2019-01-30T13:11:29","modified_gmt":"2019-01-30T13:11:29","slug":"holep-comme-traitement-de-lhypertrophie-benigne-de-la-prostate","status":"publish","type":"treatment","link":"https:\/\/www.humanitas.net\/fr\/treatments\/holep-comme-traitement-de-lhypertrophie-benigne-de-la-prostate\/","title":{"rendered":"HoLEP comme traitement de l\u2019hypertrophie b\u00e9nigne de la prostate"},"content":{"rendered":"<h2>HoLEP: Comment traitons-nous l\u2019hyperplasie b\u00e9nigne de la prostate\u00a0?<\/h2>\n<p>\u00c0 l\u2019H\u00f4pital San Raffaele Turro, \u00e0 la Division d\u2019Urologie, dans les premi\u00e8res ann\u00e9es du nouveau mill\u00e9naire, notre exp\u00e9rience nous a conduit \u00e0 abandonner les techniques chirurgicales traditionnelles mentionn\u00e9es ci-dessus au profit de cette nouvelle m\u00e9thode. Actuellement, l\u2019ensemble de la s\u00e9rie op\u00e9ratoire compte plusieurs milliers de patients, depuis que l\u2019intervention fait partie de la pratique quotidienne de notre \u00e9quipe. Les avantages r\u00e9els de ce type de m\u00e9thodologie sont identifi\u00e9s dans les grands avantages du laser Holmium\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>Permet de couper et de coaguler<\/li>\n<li>Est efficace sur les prostates de grands volumes.<\/li>\n<li>Le patient b\u00e9n\u00e9ficie de l\u2019ablation du cath\u00e9ter v\u00e9sical seulement 24 heures apr\u00e8s l\u2019intervention chirurgicale.<\/li>\n<li>R\u00e9duction importante des saignements postop\u00e9ratoires<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cette technique consiste \u00e0 administrer l\u2019anesth\u00e9sie au patient (g\u00e9n\u00e9ralement rachidienne, c\u2019est-\u00e0-dire sans qu\u2019il soit n\u00e9cessaire d\u2019engourdir compl\u00e8tement le patient) et \u00e0 introduire un instrument fin qui contient une fibre optique pour la vision et la fibre laser Holmium.<\/p>\n<p>L\u2019ur\u00e8tre est soulev\u00e9 jusqu\u2019au niveau de la prostate, o\u00f9 le laser \u00e9nucl\u00e9era sa partie centrale (appel\u00e9e ad\u00e9nome &#8211; la cause principale des sympt\u00f4mes), qui est ensuite r\u00e9duite en petits fragments (morcellement) et enlev\u00e9e avec le m\u00eame outil.<\/p>\n<p>Apr\u00e8s l\u2019intervention, qui dure en moyenne 45 \u00e0 60 minutes (par rapport au volume de la prostate), on pose un cath\u00e9ter v\u00e9sical, qui est habituellement retir\u00e9 le lendemain matin. Le patient peut alors quitter l\u2019h\u00f4pital d\u00e8s le jour m\u00eame.<\/p>\n<p>L\u2019Institut Scientifique San Raffaele de Milan a contribu\u00e9 \u00e0 la r\u00e9alisation et \u00e0 la publication dans de prestigieuses revues internationales de nombreuses \u00e9tudes comparant la nouvelle technique endoscopique r\u00e9alis\u00e9e avec le laser Holmium (HoLEP) et la technique traditionnelle de r\u00e9section endoscopique, d\u00e9finie habituellement avec l\u2019abr\u00e9viation anglo-saxonne TURP (Trans Urethral Resection of the Prostate).<\/p>\n<p>Les r\u00e9sultats de ces \u00e9tudes, comme mentionn\u00e9 ci-dessus, ont montr\u00e9 que les deux m\u00e9thodes sont efficaces pour gu\u00e9rir le patient de son \u00e9tat perturb\u00e9. Cependant, pour le b\u00e9n\u00e9fice de la technique laser, le r\u00e9sultat est l\u2019ablation pr\u00e9coce du cath\u00e9ter de la vessie dans le temps postop\u00e9ratoire combin\u00e9 avec l\u2019absence de douleur\/d\u2019inconfort et un s\u00e9jour hospitalier plus court. En plus de la m\u00e9thode au laser Holmium, elle permet de minimiser la perte sanguine perop\u00e9ratoire en \u00e9vitant compl\u00e8tement la n\u00e9cessit\u00e9 de transfusions sanguines ult\u00e9rieures.<\/p>\n<p>La m\u00e9thode HoLEP r\u00e9sout l\u2019obstruction prostatique m\u00eame dans le cas de prostates tr\u00e8s massives, compl\u00e8tement endoscopiquement et sans faire d\u2019incisions. Par cons\u00e9quent, elle est consid\u00e9r\u00e9e comme une technique peu invasive, indolore et bien tol\u00e9r\u00e9e par le patient. Le laser Holmium pr\u00e9sente \u00e9galement le grand avantage de pouvoir \u00eatre utilis\u00e9 efficacement pour le traitement des ad\u00e9nomes prostatiques tr\u00e8s volumineux (plus de 100 grammes de poids) pour lesquels, en l\u2019absence de la m\u00e9thode laser, la seule solution serait la chirurgie ouverte traditionnelle (c\u2019est-\u00e0-dire avec incision chirurgicale de l\u2019abdomen). Dans ces cas, les avantages du laser Holmium sont d\u2019autant plus \u00e9vidents qu\u2019avec l\u2019intervention traditionnelle, le cath\u00e9ter doit \u00eatre maintenu pendant 4-5 jours, ce qui implique n\u00e9cessairement une hospitalisation plus longue et certainement un d\u00e9roulement postop\u00e9ratoire plus g\u00eanant pour le patient.<\/p>\n<p>Chez les patients trait\u00e9s par HoLEP, il est toujours possible de proc\u00e9der \u00e0 un examen pr\u00e9cis du tissu prostatique enlev\u00e9. Compte tenu de l\u2019augmentation progressive des cas de cancer de la prostate au cours des vingt \u00e0 trente derni\u00e8res ann\u00e9es, le grand avantage de la possibilit\u00e9 de toujours effectuer l\u2019examen histologique est imm\u00e9diatement \u00e9vident. Il est important de souligner que les m\u00e9thodes laser similaires disponibles aujourd\u2019hui, en plus de fournir des r\u00e9sultats fonctionnels nettement inf\u00e9rieurs \u00e0 ceux du laser Holmium, ne permettent pas une analyse du tissu pr\u00e9lev\u00e9, avec le risque de ne pas reconna\u00eetre les cas de cancer occulte de la prostate.<\/p>\n<p>Apr\u00e8s le cong\u00e9 de l\u2019h\u00f4pital, le patient peut constater une am\u00e9lioration presque imm\u00e9diate de la qualit\u00e9 de son flux urinaire et la disparition du sentiment de vidange incompl\u00e8te de la vessie (sympt\u00f4mes obstructifs). Les sympt\u00f4mes irritatifs (petites br\u00fblures d\u2019estomac, augmentation mod\u00e9r\u00e9e de la fr\u00e9quence des mictions) et les petites traces de sang dans l\u2019urine ont tendance \u00e0 dispara\u00eetre habituellement dans les deux \u00e0 quatre semaines suivant l\u2019intervention.<\/p>\n<p>L\u2019apparition des complications postop\u00e9ratoires traditionnelles classiques (TURP) telles que les infections des voies urinaires, l\u2019h\u00e9maturie et la r\u00e9tention aigu\u00eb d\u2019urine peut encore se produire m\u00eame apr\u00e8s la m\u00e9thode laser (HoLEP), mais avec une incidence beaucoup plus faible et sont toujours faciles \u00e0 g\u00e9rer et \u00e0 r\u00e9soudre.<\/p>\n<p>L\u2019\u00e9jaculation r\u00e9trograde (c\u2019est-\u00e0-dire la non-\u00e9mission de spermatozo\u00efdes pendant l\u2019orgasme) a tendance \u00e0 se produire apr\u00e8s le HoLEP, ce qui n\u2019est pas diff\u00e9rent de la proc\u00e9dure TURP traditionnelle. Il convient de souligner que cette question est souvent d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sente chez les patients en th\u00e9rapie m\u00e9dicale simple. Une fa\u00e7on possible de surmonter cet inconv\u00e9nient est l\u2019utilisation de la cryoconservation de la semence avant l\u2019intervention. Il est \u00e9galement important de souligner comment les fonctions \u00e9rectile et orgasmique ne sont pas du tout influenc\u00e9es selon les \u00e9tudes qui sugg\u00e8rent que des mesures telles que l\u2019am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes urinaires chez certains patients peuvent \u00eatre li\u00e9es \u00e0 une meilleure fonction sexuelle. Des complications plus graves, comme l\u2019apparition d\u2019une incontinence urinaire mod\u00e9r\u00e9e, sont d\u00e9crites dans la litt\u00e9rature, mais sont limit\u00e9es \u00e0 moins de 1\u00a0% des patients.<\/p>\n<p>Le patient est ensuite suivi \u00e0 notre division avec des contr\u00f4les initiaux de trois \u00e0 six fois par mois, puis une fois par an, ce qui implique g\u00e9n\u00e9ralement des tests sanguins (PSA), une uroflowmetry avec \u00e9valuation des r\u00e9sidus post-vides et une \u00e9chographie de l\u2019abdomen inf\u00e9rieur. Tous les examens et visites postop\u00e9ratoires peuvent \u00eatre organis\u00e9s dans nos locaux.<\/p>\n<p>Enfin, le laser Holmium et la m\u00e9thode HoLEP constituent donc l\u2019option th\u00e9rapeutique la moins invasive et la plus efficace pour les patients atteints d\u2019hyperplasie b\u00e9nigne de la prostate avec sympt\u00f4mes obstructifs, qui ne r\u00e9pondent pas ou ne r\u00e9pondent que partiellement au traitement m\u00e9dicamenteux.<\/p>\n","protected":false},"author":11,"featured_media":0,"template":"","yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v19.7.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>HoLEP comme traitement de l\u2019hypertrophie b\u00e9nigne de la prostate - Humanitas.net<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.humanitas.net\/fr\/treatments\/holep-comme-traitement-de-lhypertrophie-benigne-de-la-prostate\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"HoLEP comme traitement de l\u2019hypertrophie b\u00e9nigne de la prostate - Humanitas.net\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"HoLEP: Comment traitons-nous l\u2019hyperplasie b\u00e9nigne de la prostate\u00a0? \u00c0 l\u2019H\u00f4pital San Raffaele Turro, \u00e0 la Division d\u2019Urologie, dans les premi\u00e8res ann\u00e9es du nouveau mill\u00e9naire, notre exp\u00e9rience nous a conduit \u00e0 abandonner les techniques chirurgicales traditionnelles mentionn\u00e9es ci-dessus au profit de cette nouvelle m\u00e9thode. 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